Подборка видео из NEJM.org

Вам представлена видеозапись хирургической трахеостомии выполненной в отделении реанимации НИИ Нейрохирургии им Н.Н. Бурденко. Одна и та же операция записана с двух видеокамер. Эти видеозаписи дополняют фотографии в пособии «Трахеостомия у нейрохирургических больных».

Обратите внимание:

разрез кожи по средней линии, небольшой после тугой инфильтрации тканей раствором 0,5% новокаина
трахея выделяется очень деликатно, без разрывания тканей, без использования режущих инструментов
при выполнении вскрытия трахеи верхний и нижний края раны защищены ранорасширителями
разрез трахеи по средней линии, небольшой, через 2-е и 3-е хрящевые кольца.
ни в коем случае никаких «Бьёрков, окошечек, мостиков, створок» и т. д. Задача максимально сохранить каркасные свойства хрящевых колец трахеи.
кожа подшивается к трахее, – формируется хирургическая стома.

Выполнять операцию открытой хирургической трахеостомии нас учил Доктор Медицины Владимир Николаевич Фоломеев. (очень очень аккуратно и без кровотечений)

Оперируют А.С. Горячев, И.А. Савин. Ассистирует Хеда Шамаева. Наркоз К.А. Попугаев.

Видеозапись и монтаж – Алексей Курносов.

Видеозапись А.А. Полупан, монтаж – А.С. Горячев.

Особенности пунционно-дилятационной трахеостомии, позволяющие снизить риск кровотечения

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполняемую в нашем отделении с использованием расширителя «Ховарда-Келли» (методика Григза) и изогнутого конического бужа (модифицированная методика Сигли). В литературе описана как комбинированная методика. [Chau-Chyun Sheu, Jong-Rung Tsai, Jen-Yu Hung, et al. A simple modification of Ciaglia Blue Rhino technique for tracheostomy: using a guidewire dilating forceps for initial dilation. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:114-119]

Нарушение глотания у пациента с двусторонним полушарным повреждением мозга

У пациента, перенесшего тяжелую ЧМТ, с множественными очагами повреждения в обоих полушариях головного мозга (преимущественно – лобные доли). Стволовые структуры сохранны. Имеется стойкое нейрогенное нарушение глотания. Особенности: 1. Высокий глоточный рефлекс (легко возникает рвота). 2. Высокая чувствительность слизистой оболочки ротоглотки, гортани и трахеи. 3. Голосовые складки хорошо подвижны, участвуют в акте дыхания, при малейшем раздражении плотно смыкаются и закрывают вход в гортань. 4. Выявлена рассогласованность функций мышц ротоглотки, несмотря на высокие рефлексы наблюдается затекание слюны в дыхательные пути. Далее→

Пункционно-дилятационная трахеостомия без валика под плечами, головной конец поднят на 30º

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполненную в нашем отделении. Далее→

Удаление грануляционного стеноза трахеи и установка эндотрахеального стента

Данный видеоматериал представляет эндоскопическую операцию удаления мягкого грануляционного стеноза трахеи с последующей установкой эндотрахеального стента.

Операцию выполнил М.А. Русаков (Д.М.Н. РНЦХ)

Сфинктеро-подобное закрытие гортани при глотании

Эта видеозапись, сделаная у здоровго добровольца при фиброскопическом исследовании, показывает как: 1)при произвольной задержке дыхания смыкаются голосовые складки, 2)при задержке дыхания «с усилием» происходит сфинктероподобное закрытие гортани, 3)на записи хорошо видно закрытие входа в гортань надгортанником при попытке глотнуть.

Нарушение глотания после удаления опухали задней черепной ямки

Видеозапись сделана у пациента с нарушением глотания после удаления опухоли задней черепной ямки, воздествовавшей на каудальные отделы ствола. Особенности: 1. Для выполнения фиброскопии не потребовалось местное обезболивание (фиброскопия без анестезии) 2. За 4 дня стояния интубационной трубки сформировались пролежни с налетами фибрина на голосовых сладках. 3. При проведении фиброскопа в трахею не возникает кашля, несмотря на отсутствие местного обезболивания. 4. Больной не реагирует на затекание слюны в трахею и бронхи (происходит немая аспирация).
Для протекции от аспирации больному была выполнена трахеостомия. Восстановление глотания, позволившее безопастно деканюлировать больного, наступило через 4 месяца после операции.
По нашей классификации – это нарушение глотания 4-ой степени.

Закрытие входа в гортань надгортанником

Это запись видеофлюороскопии с жидким контрастом у здоровго добровольца. На записи отчетливо прослеживаются все фазы глотания, хорошо видно закрытие входа в гортань надгортанником.
Далее→

Недавно добавленное

Друзья

Intersurgical - Расходные материалы для реанимации.
Neuro-ural - Клинический институт мозга.
Neuroanesth - Отделение анестезиологии НИИ Бурденко.
Портекс Лэнд - Расходные материалы для реанимации.

About

Цель сайта: предоставить коллегам медицинскую информацию. Все материалы сайта в свободном доступе бесплатно. Если вы будете цитировать наши материалы в докладах или публикациях рекомендуем указывать авторов. Нас достаточно хорошо знают в России, Украине и Белоруссии, и если Вы не укажете автора, - можете попасть в неловкое положение. Коллеги будут смеяться. Вы можете оставить свой комментарий ко всем материалам сайта. Комментарий не будет опубликован, только если он будет вне темы или с нарушением этических норм. Если Ваше письмо не является комментарием к публикациям на сайте, к Вашим услугам почта сайта или почта сотрудников отделения.

«Нейрохирургия — это война!»

Проф. Габибов Г.А.

Подборка видео из NEJM.org

2 учебных фильма от компании «Codman»

Операция трахеостомии