Часть 4
С 17 апреля 1987 года исполняющим обязанности руководителя отделения анестезиологии и реаниматологии был назначен ученик А.З. Маневича доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Института Эдуард Борисович Сировский. А 3 ноября этого же года после прохождения по конкурсу Э. Б. Сировский был утверждён в должности.

Доктор медицинских наук, профессор Эдуард Борисович Сировский
Родился 20 июля 1937 года в Черниговской области, г. Бахмач.
После окончания 2 Московского медицинского института в 1966 году, был зачислен в ординатуру Института нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко АМН СССР. После окончания ординатуры был принят в штат Института. В 1972 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Методика измерения внутричерепного давления с учетом неоднородности содержимого черепа». В 1975 г. прошел по конкурсу на должность младшего научного сотрудника, а в 1980 г. — на должность старшего научного сотрудника. В 1984 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Внутричерепная дистензия у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде».
Эдуард Борисович является автором 65 научных работ, в том числе и монографии «Нейроанестезиология». Под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций. Разрабатывал и фактически возглавил актуальное направление по исследованию отека мозга. Участвовал в совместных научных исследованиях с нейрохирургами ГДР и ПНР по разработке вопросов диагностики и терапии послеоперационной гипертензии у нейрохирургических больных. Выступал с лекциями и докладами. Исследования Э.Б.Сировского помогают обнаружить важные специфические особенности послеоперационного периода. Важным направлением в исследованиях Э.Б. Сировского являются вопросы транспорта кислорода в ткани мозга и его утилизация, а также выведение углекислоты и проблемы мозгового кровотока с помощью методов масс—спектрометрии и математического моделирования.
В 1970 г. в отделение реанимации и интенсивной терапии Института пришла работать Валентина Ивановна Фетисова, которая в течение 27 лет была бессменным терапевтом.

- Врач терапевт канд. мед. наук В.И.Фетисова
В.И. Фетисова в 1958 году закончила лечебный факультет Красноярского Государственного медицинского института, несколько лет проработала в системе практического здравоохранения и, после окончания клинической ординатуры по терапии, продолжила свою трудовую деятельность в отделении реанимации.
Очень важно для реаниматологов отделения было постоянно чувствовать в трудных ситуациях рядом высококвалифицированного врача-терапевта. Валентина Ивановна активно участвовала в обсуждениях состояния проблемных больных на дневных обходах.
В 1974 г. В.И.Фетисова защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Гемодинамика в раннем послеоперационном периоде после удаления опухолей конвекситальной и базальной локализации».
В 1980 году ей была присвоена высшая квалификационная категория терапевта.
В 1997 году ушла на заслуженный отдых с благодарностью от директора Института.
Огромную роль в формировании коллектива отделения реанимации принадлежит профессору Наталье Николаевне Брагиной, нашей многоуважаемой Учительнице.
- Профессор невролог Н.Н. Брагина
Брагина Наталья Николаевна окончила в 1949 г. лечебный факультет 2-го Московского государственного медицинского института им. И. В. Сталина.
После окончания ординатуры и аспирантуры в 1954 году защитила кандидатскую диссертацию и была направлена в Курский мединститут, где работала в должности ассистента клиники нервных болезней.
В НИИ нейрохирургии Н.Н. Брагина начинает работать с июня 1955 года, сначала замещая заболевших сотрудников, а с мая 1958 г. была зачислена в штат на должность младшего научного сотрудника-невропатолога сначала в отделение рентгенологии и радиологии.
П Р И К А З
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТИТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР
г. Москва № 141 от «20» мая 1958 г.
§ I. Брагину Наталью Николаевну с 23 мая — с.г. зачислить на должность младшего научного сотрудника с окладом 1500 руб. в месяц в отделение рентгенологии и радиологии в порядке перевода из городской клинической б-цы № 2
Основание: Заявление т. Брагиной Н.Н.ДИРЕКТОР ИНСТИТУТА
ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ ЧЛЕН АМН СССР
профессор /Б.Г. ЕГОРОВ/
В 1961 г. Наталья Николаевна была переведена в научно-поликлиническое отделение.
П Р И К А ЗПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТИТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР
г. Москва № 412 от «27» ноября 1961 г.
В связи с изменением перечня штатного расписания Института от 24/Х1-1961 г. П Р И К А З Ы В А Ю:
Мл. научного сотрудника рентгенорадиологического отделения БРАГИНУ Наталью Николаевну с 24 ноября 1961 года числить младшим научным сотрудником научно-поликлинического отделения с сохранением ранее установленного оклада.
Основание: перечень штатного расписания.Директор Института нейрохирургии
Действительный член АМН СССР
профессор /Б.Г. ЕГОРОВ/
Несмотря на то, что Наталья Николаевна находилась в штате других подразделений Института, она постоянно интересовалась проблемами крайне тяжёлых состояний у реанимационных больных, постоянно приходила в отделение реанимации и проводила клинико-неврологические исследования. И только в 1992 году она была официально зачислена в штат отделения реанимации:
П Р И К А З
от «05» мая 1992 г. № 28-лг. Москва
БРАГИНУ Н.Н., гл.н.с., отд. Реабилитации перевести вместе со ставкой в отд. Реанимации с 5 мая 1992 г.
Основание: Перечень изменений в штатном расписании.И.О. Директора Института Нейрохирургии
Профессор Ф.А. Сербиненко
Блестящие характеристики Н.Н. Брагиной, как талантливому и перспективному специалисту, обладающему отличными познаниями в области клинической неврологии, анатомии и физиологии нервной системы давали такие известные учёные, как действительный член АМН СССР профессор А.М. Гринштейн, её научный руководитель; директор института нейрохирургии член-корреспондент АМН СССР заслуженный деятель науки
профессор А.И. Арутюнов; заведующий клиническим отделом Института заслуженный деятель науки профессор М.И. Раппопорт; директор института нейрохирургии академик АМН СССР заслуженный деятель науки Лауреат Государственной премии профессор А.Н. Коновалов. Они отмечали её чрезвычайную добросовестность при выполнении лечебной работы, внимательное и чуткое отношение к больным и сотрудникам.
Наталья Николаевна за свою долгую трудовую жизнь прошла все ступеньки многотрудной научной лесенки от клинического ординатора до уважаемого профессора, доктора медицинских наук (защитила докторскую диссертацию в 1967 г.), главного научного сотрудника Института. Ей было присвоено звание «Отличник здравоохранения». В широкий круг научных интересов Н.Н. Брагиной входили и пограничные состояния больных в неврологии и нейрохирургии.
На протяжении работы в Институте она была официальным и неофициальным руководителем и консультантом почти всех диссертаций, написанных в Институте специалистами разных специальностей. Это свидетельствует об её огромном научном кругозоре.
Наталья Николаевна опубликовала несколько сот научных статей. Ей были написаны две монографии, одна из которых была переведена на немецкий язык и издана в Германии.
Н.Н. Брагина работала в отделении реанимации до 2007 года, создавая дружелюбную обстановку и сглаживая острые углы в отношениях в коллективе, что нередко случается на фоне напряжённой и ответственной работы.
По состоянию здоровья Наталья Николаевна ушла на заслуженный отдых.
Излагая историю нашего отделения, нельзя не сказать о наших прекрасных медицинских реанимационных сёстрах, которые круглосуточно ухаживают за порой беспомощными больными в крайне тяжёлом состоянии, отдавая им своё душевное тепло, силы и, практически, часть своей жизни.
Им приходится заниматься не самыми приятными вещами: ставить желудочные зонды, выводить мочу, делать другие подобные манипуляции. Нередко у больных после наркоза бывает рвота, а больной должен лежать чистым и ухоженным…. Каждые 2-3 часа больного надо повернуть, а порой у этих больных масса тела 100 кг. и более.
Но основной задачей медицинских сестёр является квалифицированное наблюдение за изменением состояния после операции и, в случаях экстремальных ситуаций, сестра становится первым помощником врача-реаниматолога.
И всё это и многое другое ложится на плечи наших хрупких милых помощниц…
За все годы работы в нашем отделении трудилось несколько сот сестёр.
А приходило устраиваться на работу ещё больше. Надо прямо сказать — не все выдерживали такую психологическую и физическую нагрузку и нельзя их за это осуждать. Но оставались самые преданные своей профессии люди. Не зря раньше медицинская сестра называлась СЕСТРОЙ МИЛОСЕРДИЯ.
Большое влияние на формирование коллектива медицинских сестёр оказала старшая медицинская сестра Римма Георгиевна Архангельская.
Римма Георгиевна закончила фельдшерское отделение медицинского училища при больнице им. С.П.Боткина. Пришла работать в Институт в 1963 году сестрой-анестезистом на один из самых ответственных участков в нейрохирургии — в детскую операционную.

- Старшая медицинская сестра отделения реанимации Р.Г. Архангельская выступает с докладом на научной конференции
Она помогала анестезиологу Н.Ф. Николаевой применять методику управляемой гипотермии при удалении краниофарингиом у детей. Оперировала детский нейрохирург профессор В.И. Ростоцкая.
- Р.Г.Архангельская в опрационной.
Детей в наркотическом состоянии с применением ИВЛ помещали в ванну с водой и льдом, охлаждали до 33-34 градусов и оперировали. После операции больным в течение 1-3 суток продолжали проводить гипотермию, постепенно выводя больных на нормальную температуру тела. И в течение всего это времени круглосуточно контроль и уход за больными осуществляли два человека: Р.Г.Архангельская и Н.Ф.Николаева.
В 1978 году Римме Георгиевне, одной из лучших медицинских сестёр операционного отделения, предложили должность старшей медицинской сестры отделения реанимации.
Р.Г. Архангельская приложила большие усилия, чтобы медицинские сёстры реанимации не были слепыми исполнителями врачебных назначений, а понимали патологию больных и знали о возможных осложнениях в послеоперационном периоде. По собственной инициативе она начала регулярно проводить занятия для медицинских сестёр, на которых рассказывала о том или ином виде нейрохирургической патологии и возможных осложнениях. Позднее к занятиям с сёстрами подключились врачи отделения.
В течение 20 лет Римма Георгиевна была руководителем государственной практики у медицинских сестёр училищ. На этой практике отбирались самые грамотные и исполнительные студентки для работы в нашем отделении. Она регулярно проводила день открытых дверей для студентов с целью профессиональной ориентации (выбора профессии).
С приходом Р.Г. Архангельской был четко налажен контроль над учётом и расходом лекарственных препаратов, и была приведена в порядок другая медицинская документация.
Римма Георгиевна не замыкалась только на одной нейрохирургии. Она постоянно ездила в другие профильные учреждения (урологию, гематологию, педиатрию и др.), обмениваясь опытом с медицинскими сёстрами этих отделений.
Р.Г. Архангельская неоднократно делала научные доклады на всесоюзных съездах медицинских сестёр, в 1990 году была участницей Всемирного конгресса медицинских сестёр (Швейцария).
За 30 лет работы в отделении реанимации Института Римма Георгиевна Архангельская стала «Отличником здравоохранения», «Заслуженным работником здравоохранения РФ», «Ветераном труда», медсестрой высшей категории.
В 2008 году Римма Георгиевна ушла на заслуженный отдых с благодарностью от дирекции Института.

- Лаборант Г.П. Кубанова работает на биохимическом анализаторе
- К.м.н. врач-реаниматолог Н.В. Курдюмова
 
- Врачи-реаниматологи отделения
C 1993 года по 2004 год отделением реанимации и интенсивной терапии руководил Амчеславский Валерий Генрихович.
- Вед. н. с. доктор медицинских наук В.Г. Амчеславский.
В 1979 году он окончил II Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский институт им. Н.И. Пирогова. В.Г. Амчеславский был инициативным, любознательным и разносторонним студентом. Учился на «отлично». Был членом кружка нейрохирургии 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова на базе Института Нейрохирургии АМН СССР. Во время занятий в кружке по собственной инициативе выполнил научную работу на тему: «Особенности электролитного обмена крови у нейрохирургических больных в послеоперационном периоде». Дипломант международного конкурса студентов социалистических стран по общественно-политическим наукам, член вокально-инструментального ансамбля. Обучаясь в медицинском институте, работал медицинским братом сначала в 6 хирургическом отделении ГКБ № 13 Пролетарского района г. Москвы, а затем в отделении анестезиологии и реанимации Института Нейрохирургии.
И после окончания медицинского ВУЗа в 1979 году зачислен в клиническую ординатуру по специальности «анестезиология-реаниматология».
По окончании академической ординатуры с 1981 года стал работать врачом анестезиологом-реаниматологом в отделении реанимации. С 1982 года был председателем совета молодых ученых Института. С 1984 года утвержден младшим научным сотрудником отделения реанимации. В 1986 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Интенсивная терапия при осложненном течении послеоперационном периоде у больных с краниофарингиомами». С 1992 года переведен на должность ведущего научного сотрудника. В 1993 году возглавил отделение реанимации и интенсивной терапии. В 2003 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы». С 1993 по 2004 год был заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии.
С 2004 по 2009 год отделением реанимации руководил Парфенов Александр Леонидович.
В 1969 году закончил I Московский Медицинский Институт им. И.М. Сеченова. После окончания медицинского ВУЗа в 1969 году зачислен в клиническую ординатуру по специальности «анестезиология-реаниматология».
По ее окончании зачислен в штат Института врачом анестезиологом. С первых дней работы в Институте А.Л. Парфенов активно занимался научной деятельностью, изучал адаптационные механизмы в ответ на наиболее часто возникающее у нейрохирургических больных гипоксических повреждений. А.Л. Парфеновым впервые разработана и предложена методика гиперволемической гемодилюции, позволившая значительно повысить компенсаторные возможности и защиту у нейрохирургических больных.
В 1977 году назначен на должность младшего научного сотрудника отделения анестезиологии и реанимации. В 1975 году им защищена диссертация на соискание кандидата медицинских наук на тему: «Искусственное предоперационное увеличение объема циркулирующей крови полиглюкином у больных с менингиомами головного мозга».
В 1979 году А.Л. Парфенов назначен на должность старшего научного сотрудника — анестезиолога отделения спинно-мозговой травмы.
В 2004 году назначен на должность заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии Института Нейрохирургии.
С 2009 года является ведущим научным сотрудником отделения реанимации.
После А.Л. Парфёнова отделение возглавил старший научный сотрудник доктор медицинских наук Иван Анатольевич Савин.
Стратегию развития нашего отделения в течение последних 7 лет можно условно разделить на несколько направлений:
- Внедрение международных рекомендаций с высоким уровнем доказательности в рутинную практику отделения реанимации. Наиболее ярко это отразилось на ведении пациентов с тяжелой ЧМТ. В результате в настоящее время в нашем отделении качество помощи пострадавшим с тяжелой ЧМТ фактически не отличается от качества лечения таких пациентов в клиниках Европы, США или Австралии.
- Совершенствование подходов к мультамодальному мониторингу. В результате работы в этом направлении инвазивный мониторинг гемодинамики, который включает в себя инвазивный мониторинг АД, катетеризацию легочной артерии, PICCO-мониторинг, стал обычным для нашего отделения. Появившийся в последние годы мониторинг церебральной ауторегуляции при помощи коэффициента prx позволил расширить наши представления о патогенезе внутричерепной гипертензии и позволил патогенетически обоснованно подходить к оптимизации уровня артериального давления у пациентов с ЧМТ. В настоящее время мы планируем внедрение новых регионарных методов нейромониторинга: микродиализ, мониторинг напряжения кислрода, регионарный мониторинг мозгового кровотока.
- Внедрение методов управления температурой тела пациентов. Мы рутинно начали использовать умеренную гипотермию. Этот метод является единственным эффективным на сегодня методом церебропротекции и один из наиболее эффективных методов коррекции устойчивой внутричерепной гипертензии, когда другие методы ее коррекции уже не способны нормализовать ВЧД. Индуцированную нормотермию мы стали все чаще и чаще использовать в остром периоде острого повреждения мозга, когда обычно развивается лихорадка, существенно увеличивающая зону необратимого повреждения мозга и ухудшающая исходы.
- Проведение оригинальных научных исследований. В результате этой работы за четыре года опубликовано 17 работ в отечественных журналах. В 2008 году в американском рецензируемом журнале Neurocritical Care вышла наша статья: Popugaev KA, Savin IA, Goriachev AS, Kadashev BA. Hypothalamic Injury as a Cause of Refractory Hypotension after Sellar Region Tumor surgery. Neurocrit Care. 2008;8(3):366-73.
- Просветительская деятельность. Врачи нашего отделения регулярно читают лекции, делают научные доклады на Российских и зарубежных конгрессах, проводят мастер-классы. Из нашего отделения выходят руководства и методические издания. Кроме этого, специально с просветительской целью был создан сайт нашего отделения, где можно ознакомиться со всеми нашими работами и узнать о нас больше: www.nsicu.ru
Безусловно, мы не оостанавливаемся на достигнутом, а будем и впредь прилагать все наши усилия для дальнейшего развития нашего отделения.
На этом история нашего отделения не заканчивается. После нас придут новые люди, для которых отделение и Институт станут вторым домом. Они напишут новые страницы об этой нашей бесконечной ежедневной и ежеминутной борьбе за ЧЕЛОВЕЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ.