Отечественная реаниматология как наука и направление в практической медицине началась в 1936г. в стенах московского Института Нейрохирургии. Создателем нашей специальности был Владимир Александрович Неговский, ставший впоследствии известным советским учёным, академиком, директором научно-исследовательского института общей реаниматологии АМН СССР, а затем РАМН.
Исследования В.А. Неговского и его соратников, проводимые в то время, нашли поддержку у профессора Ф.А. Андреева. С помощью артериального центрипетального нагнетания крови с адреналином В.А. Неговскому с коллегами удалось добиться не только оживления животных, но и стойкого их выживания. Учитывая, что углубленные исследования в этом направлении могут дать положительные результаты, Владимир Александрович обратился к Председателю Совнаркома СССР с просьбой об организации специальной лаборатории. Его просьба была удовлетворена — Управление научными институтами Наркомздрава СССР издало приказ об организации лаборатории специального назначения по проблеме: «Восстановление жизненных процессов при явлениях, сходных со смертью» с выделением 7 штатных единиц. Выдающийся советский нейрохирург академик Н.Н. Бурденко, одним из первых понявший и оценивший теоретическое и практическое значение нового научного направления, дал согласие организовать небольшую лабораторию в Институте нейрохирургии. В 1936 г. была организована лаборатория экспериментальной физиологии Института Нейрохирургии, заведывание которой было поручено В.А. Неговскому. В 1941 г., в связи с эвакуацией, работа в лаборатории было временно прекращена. В декабре 1942 г. В.А.Неговский защитил кандидатскую диссертацию, а в апреле 1943 г. — докторскую. В 1943 г. лаборатория была восстановлена на базе ВИЭМ (Всесоюзного Института Экспериментальной Медицины). С 5 марта 1945 г. на основании приказа по Академии Медицинских наук № 35 лаборатория была вновь переведена в Институт нейрохирургии.
Копия ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА № 36 по Нейрохирургическому Институту
Москва «14» марта 1945 г.
Согласно приказу № 35 по Академии Медицинских наук от 23-го февраля 1945 г. с 5 марта с. г. из ВИЭМ переводится лаборатория Экспериментальной Физиологии по проблеме восстановления жизненных функций организма со всем штатом в количестве 9 человек, с имуществом и оборудованием. В счёт указанного штата полагать налицо по состоянию на 5 марта следующих сотрудников по должностям: 1. Завед. лаборатор. — Неговский Владимир Александрович — 1700 рубл. П.п. Зам Директора Института (Гриншпан)
Основное направление научной деятельности В.А. Неговского связано с разработкой учения об умирании и последующем восстановлении жизненных функций организма. Изучение процесса умирания с физиологической и биохимической стороны и, соответственно, изучение процесса восстановления жизненных функций организма дали В.А. Неговскому возможность разработать методику для восстановления жизненных функций организма, находящегося в предагональном состоянии или состоянии клинической смерти. На пути становления новой науки В.А. Неговский выдвинул понятие смерти клинической и биологической. Клиническая смерть, по представлению В.А. Неговского это — состояние организма, определяемое согласно многовековым медицинским канонам как остановка сердца и прекращение дыхания, есть на самом деле переходный процесс от жизни к смерти биологической, необратимой. Организм умирает постепенно. Вначале угасают функции более ранимых тканей организма, затем все более стойкие и филогенетически наиболее древние структуры. Клиническая смерть уже не является жизнью, но еще не является смертью. Следовательно, это состоянием обратимо. С остановкой работы сердца и дыхания не следует прекращать борьбу за жизнь человека, и с помощью соответствующих реанимационных мероприятий возможно полноценное восстановление функций организма. Еще одно принципиальное положение в концепции В.А. Неговского — роль мозга. Он писал: «Долгое время существовало представление, что последнее сокращение сердца есть последний „аккорд“ жизни. Мы теперь уже не говорим так, поскольку после прекращения работы сердца состояние организма еще в течение ряда минут остается обратимым с точки зрения восстановления функций центральной нервной системы. В действительности же последним „аккордом“ жизни являются остающиеся еще признаки жизнеспособности мозга». Уже в кандидатской диссертации (1942) В.А. Неговскому удалось решить один из кардинальных вопросов терапии терминальных состояний — вопрос о значении раннего восстановления бульбарных центров для успешного оживления организма. Эти исследования послужили толчком для разработки первых моделей отечественных аппаратов для проведения искусственного дыхания — респираторов. В докторской диссертации, защищенной в 1943 году, В.А. Неговский изложил основные положения патофизиологии терминальных состояний и принципы комплексного метода оживления организма, получившего в дальнейшем клиническое применение. В годы второй мировой войны В.А. Неговский организовал фронтовую бригаду, в составе которой выезжал в действующую армию и впервые добился полноценного оживления около 50 раненых, находящихся в состоянии агонии или клинической смерти. Впервые было показано, что оживление организма должно стать не случайным и редким эпизодом, а систематической постоянной работой. За эту работу В.А Неговский был награжден Орденом «Красная звезда» (указ Президиума Верховного Совета СССР от 11\VП-45 г.) В 1943 году вышла книга В.А. Неговского «Восстановление жизненных функций организма, находящегося в состоянии агонии или клинической смерти», полностью переведенная в восьми выпусках журнала «American Review of Soviet Medicine». В 1945 году вышла вторая монография — «Опыт терапии состояния агонии и клинической смерти в войсковом районе». В 1948 г. лаборатория Неговского стала самостоятельным научным учреждением и носила имя Научно-исследовательская лаборатория общей реаниматологии АМН СССР. Первый в мире Научно-исследовательский институт общей реаниматологии (НИИОР АМН СССР) открыт в 1985г. Исследования, которые легли в основу патогенетической терапии терминальных состояний и раскрыли сущность ряда важных процессов, происходящих при умирании и последующем оживлении организма, получили признание государства. В 1952 году В.А. Неговскому и его сотрудникам М.С. Гаевской и Е.М. Смиренской, а также профессору Ф.А. Андрееву было присвоено почетное звание лауреатов Государственной премии СССР. К 1961 году вышли в свет две важнейшие монографии В.А. Неговского: в 1954 году — «Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти» (отдельные главы этой монографии были изданы в Голландии в том же году). Затем, эта монография была переведена на немецкий, румынский и польский языки. А в 1960 году — «Оживление организма и искусственная гипотермия» (опубликована в США, Англии и Испании). Обобщение результатов собственных исследований, а также данных советских и зарубежных авторов позволило В.А. Неговскому заявить на Международном конгрессе травматологов в Будапеште (1961) о возникновении новой медицинской науки — реаниматологии, предметом изучения которой являются патология, терапия и профилактика терминальных состояний. Биография Неговского в Википедии Статья о В.А. Неговском в википедии.
Сайт НИИ реаниматологии http://niiorramn.ru/inst-ist.htm
Воспоминания старшего научного сотрудника, нейрохирурга Виталия Ивановича Науменко, одного из старейших сотрудников Института (работает в Институте с 1956 г.):
Со дня основания Института уход и лечение послеоперационных больных осуществлялся в клинических отделениях. В каждом клиническом отделении были организованы послеоперационные палаты (от 2-х до 6 коек), куда поступали больные после нейрохирургических вмешательств. Два штатных анестезиолога (Виктор Игнатьевич Салалыкин и Нина Филипповна Николаева) обеспечивали только общее обезболивание во время нейрохирургических операций. (До этого нейрохирургических больных оперировали под местной инфильтративной анестезией!) Уход за послеоперационными больными осуществляли лечащие врачи-нейрохирурги (клинические ординаторы, аспиранты, младшие научные сотрудники). Они проводили клинико-неврологическую оценку больных, делали назначения и контролировали их выполнение. При необходимости проведения пролонгированной ИВЛ, в послеоперационную палату отделения привозили из операционной аппарат ИВЛ. Лечащие нейрохирурги сами подключали капельницы, осуществляли наложение трахеостомы. Если больного с онкологическим процессом и выраженным отёком головного мозга готовили к операции, то дежурный нейрохирург в 6 час утра ставил ему капельницу с мочевиной, и в 12-13 час больного брали в операционную.III 1965г. создание отделения Анестезиологии-реанимации в НИИ Нейрохирургии им. Акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР.
По мере расширения нейрохирургической деятельности Института потребовалась реорганизация реанимационно-анестезиологической службы, в связи с чем, директор Института академик А.И. Арутюнов обратился в Отделение Клинической медицины АМН СССР со следующим письмом:
3) использование у большинства нейрохирургических больных (в основном с тяжёлыми опухолевыми поражениями ц.н.с.) общего обезболивания. Анестезиология и реанимация в нейрохирургии отличается многими особенностями и требует специального изучения. В штате Института имеется необходимая группа молодых врачей анестезиологов, но нет общего руководства в их работе. Имеется и большое послеоперационное отделение со своим обслуживающим персоналом и прикрепленными по очереди научными сотрудниками. Организованы и реанимационные палаты. 17 декабря 1965 г. Директор Института Нейрохирургии Член-корреспондент АМН СССР Заслуженный деятель науки профессор А.И. Арутюнов 17 декабря 1965 г., после прохождения конкурса на замещение вакантной должности, первым заведующим послеоперационным клиническим реанимационно-анестезиологическим отделением Института нейрохирургии становится Геннадий Александрович Рябов:Копия
В Отделение Клинической Медицины АМН СССР Академику-Секретарю ОКМ АМН СССР Действительному члену АМН СССР профессору А.В. СНЕЖНЕВСКОМУ Глубокоуважаемый Андрей Владимирович! В связи с остро назревшей необходимостью прошу ввести в структуру Института реанимационно-анестезиологическое отделение (без добавления штатных единиц, за счёт только перегруппировки внутри Института). Обоснованием для этого, как нами уже докладывалось, является: 1) расширение приёма больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой с нарушением витальных функций, 2) развёртывание в соответствии с утверждённым планом научных исследований специального отделения и приёма больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами, острыми кровоизлияниями при разрыве аневризм и др.)
Копия
АКАДЕМИКУ-СЕКРЕТАРЮ ОКМ АМН СССР профессору В. Х. Василенко Институт нейрохирургии им. Акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР просит утвердить кандидата медицинских наук РЯБОВА Геннадия Александровича в должности заведующего послеоперационным клиническим реанимационно-анестезиологическим отделением, прошедшего по конкурсу. Приложение: Личное дело Рябова Г.А., протокол конкурсной комиссии, протокол счётной комиссии и выписка из протокола Учёного Совета от 14.12.65 г. Директор Института Нейрохирургии Член-корреспондент АМН СССР Заслуженный деятель науки профессор А.И. Арутюнов
В 1968 году, в связи с переходом на работу в IV Главное Управление Г.А. Рябов был освобождён от занимаемой должности. Впоследствии Геннадий Алексеевич Рябов стал первым в России действительным членом Российской академии медицинских наук по специальности анестезиология и реаниматология.
Одновременно с Г.А. Рябовым в отделении реанимации работал врач-реаниматолог Серёгин Юрий Степанович. С сентября 1965 г. по сентябрь 1967 г. он находился на обучении в клинической ординатуре Института, с сентября 1967 был зачислен на должность врача Института в отделение реанимации, а в мае 1969 г. уволился из Института в связи с переходом на другую работу.
После ухода Г.А. Рябова исполнение обязанностей заведующего отделением реанимации и анестезиологии было возложено на младшего научного сотрудника Виктора Игнатьевича Салалыкина, ставшего впоследствии ведущим профессором Института, и, практически, пионером нейроанестезиологии в нашей стране.
Виктор Игнатьевич Салалыкин работал в Институте с 1956 по 2006 г., являлся одним из старейших и авторитетных сотрудников.
Еще, будучи студентом 3-го курса Астраханского медицинского института, В.И. Салалыкин проявил интерес к научно-исследовательской работе, занимался в студенческом научном кружке на кафедре патофизиологии. За 3 года выполнил 3 экспериментальных исследования:
1). Осмотическая стойкость эритроцитов при инфекционной анемии у крыс;
2). Об изменении биологических свойств крови при экспериментальной центрогенной гипертонии;
3). О действии адреналина в условиях изменённой реактивности организма.
Все перечисленные работы были отмечены грамотами.
После окончания института В.И. Салалыкин работал в Семипалатинской областной больнице хирургом, но желание заниматься научно-исследовательской работой привело его в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко к директору академику Б.Г.Егорову:
И, несмотря на имеющиеся трудности:Копия:
Зав. Облздравотдела г. Семипалатинска 27 июнь 1955 г. тов. КИСЛИЦИНОЙ Институт Нейрохирургии им. акад.Н.Н. Бурденко АМН СССР просит прислать разрешение на участие в конкурсе в клиническую ординатуру по нейрохирургии тов. САЛАЛЫКИНУ В.И. на три года. По окончании ординатуры тов. САЛАЛЫКИН может быть направлен вновь в г. Семипалатинск. Директор Института Нейрохирургии действительный член АМН СССР профессор /Егоров Б.Г./
В.И. Салалыкин добился своей цели и на следующий год поступил в клиническую ординатуру:Копия Гор. МОСКВА
Институт нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко
Директору тов. ЕГОРОВУ Б.Г.
На Ваш № 011 от 27 июня 1 9 5 5 года
Семипалатинский Облздравотдел не может дать разрешение врачу—хирургу Салалыкину В.И. на право участия в 1955 году в конкурсе в клиническую ординатуру по нейрохирургии в Вашем институте ввиду крайне тяжёлого положения с медицинскими кадрами в области.
Зав. Семипалатинским Областным отделом здравоохранения:
/Н. Кислицина/
Еще, будучи клиническим ординатором, В.И. Салалыкин сумел показать себя грамотным врачом, не жалеющим своих сил и времени в борьбе за жизнь пациентов:Копия
ПРИКАЗ
по МИНИСТЕРСТВУ здравоохранения СССС
№ 1520-л «18» июля 1956 г.
По представлению дирекции и конкурсных комиссий институтов Академии медицинских наук СССР, утвердить в клиническую ординатуру, сроком на 2 года с 1 сентября 1956 г. по 1 сентября 1958 года, освободив от ранее занимаемой должности:
§ 3. Врача САЛАЛЫКИНА Виктора Игнатьевича, окончившего в 1952 году Астраханский Государственный медицинский институт и работающего в настоящее время врачом-хирургом в Семипалатинской областной больнице, в Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко АМН СССР.
П.п. Зам. Министра — Н. Хмелёв
ПРИКАЗ
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТИТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР
г. Москва «6» м а я 1958 г. № 129 Высший долг советского врача — бороться за сохранение жизни больного человека, используя для этого все достижения современной медицинской науки. Прекрасный пример самоотверженного выполнения своего врачебного долга показали врачи нашего института — ординатор В.И. Салалыкин и аспирант А.А. Волков, которые вернули к жизни больного Зайцева. Не считаясь со временем в течение нескольких суток беспрерывным уходом за больным, было обеспечено искусственное дыхание больного Зайцева. Наблюдения, полученные при длительном поддержании (7 суток) искусственного дыхание больного Зайцева, являются ценным вкладом в научные исследования. Отмечая самоотверженное выполнение своего врачебного долга и полученные при этом научные данные, выношу благодарность ординатору В.И. Салалыкину и аспиранту А.А. Волкову. Директор Института Нейрохирургии действительный член АМН СССР профессор /Егоров Б.Г./
После окончания клинической ординатуры, а затем и аспирантуры, В.И. Салалыкин был направлен министерством здравоохранения СССР в распоряжение Института нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко Академии медицинских наук СССР. В 1961 году был зачислен на должность врача-специалиста анестезиолога, а затем, в 1962 году, после прохождения конкурса, — на должность младшего научного сотрудника. За время работы в Институте В.И. Салалыкин защитил кандидатскую (1964 г.), а затем и докторскую (1973 г.), стал Главным научным сотрудником отдела нейроанестезиологии, профессором. Им опубликовано около 140 научных работ, отражающих актуальные вопросы нейрохирургии, нейроанестезиологии и нейротравматологии. Он автор двух монографий, двух глав в многотомном руководстве по хирургии и нейротравматологии.
Одним из первых штатных врачей-анестезиологов Института была Нина Филипповна Николаева.
Нина Филипповна родилась в 1930 г. в г. Саратове. После окончания в 1954 году Саратовского Государственного медицинского института с отличием, она была распределена в лечебную сеть Новгородской области, где работала сначала сельским врачом, а затем ординатором-нейрохирургом в областной больнице г. Новгорода.
Окончив в 1959 году клиническую ординатуру в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, а затем в 1962 г. аспирантуру на кафедре нейрохирургии ЦИУ МЗ СССР, была зачислена в штат Института:
ПРИКАЗ
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ ми. Н.Н.БУРДЕНКО АМН СССР
г. Москва № 383 от 31 декабря 1962 года
Николаеву Нину Филипповну с 29 октября с. г. зачислить на должность врача-анестезиолога с окладом 80 рублей в месяц + 15% на вредность.
Испытательный срок 24 рабочих дня. Основание: заявление Николаевой Н.Ф.
Директор Института нейрохирургии Действительный член АМН СССР Заслуженный деятель науки профессор Б. Г. Егоров
В апреле 1964 г. она успешно защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Интратрахеальный наркоз у детей при операциях на задней черепной ямке». В декабре 1964 г. прошла конкурс и была избрана на должность мл. научного сотрудника нейрохирурга.
Усилиями директора института профессора А.И. Арутюнова продолжается дальнейшее развитие операционно-анестезиологической службы:
ПРИКАЗ
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ ми. Н.Н.БУРДЕНКО АМН СССР
г. Москва № 430 от 14 декабря 1964 года
§ I Для усиления группы анестезиологов операционного блока передать одну штатную единицу младшего научного сотрудника из 1-го клинического отделения в оперблок.
§ 2 Врача Николаеву Нину Филипповну с 14/ХII-64 г. перевести на должность младшего научного сотрудника — анестезиолога с окладом 150 рублей в месяц, как прошедшую по конкурсу.
Основание: заявление Николаевой, протокол Учёного совета и счётной комиссии от 12/ХII-64 г.
Директор Института нейрохирургии Член — корреспондент АМН СССР Заслуженный деятель науки профессор А.И. АРУТЮНОВ
После защиты докторской диссертации Нина Филипповна перешла на работу в лечебную сеть гор. Москвы.
Шубин Валерий Сергеевич также был одним из первых врачей анестезиологов-реаниматологов Института. После окончания в 1963 году 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова по конкурсу он был зачислен в клиническую ординатуру Института нейрохирургии. На втором году обучения был переведен в штат Института врачом специалистом по анестезиологии и реаниматологии опять же по ходатайству директора Института А.И. Арутюнова:
В управление кадров АМН СССР
В связи с неотложной необходимостью обеспечить Институт нейрохирургии штатными анестезиологами, прошу разрешить досрочно отчислить клинического ординатора В.С. Шубина из ординатуры для оформления его на штатную должность врача-анестезиолога. В.С. Шубин проходил ординатуру (по неврологии) вполне успешно: он способный и целеустремлённый работающий врач. При аттестации в мае с.г. это было подтверждено. Но уже до этого В.С.Шубиным было заявлено о его стремлении перейти на работу по анестезиологии. Это желание было высказано им в комиссии при аттестации. В настоящее время представляется возможным пойти навстречу стремлению молодого врача в выборе специальности. Для института же это позволит зачислить на вакантную должность врача-анестезиолога перспективного работника. Директор Института Нейрохирургии Член-корреспондент АМН СССР Заслуженный деятель науки профессор А.И. Арутюнов
В 1966 году В.С.Шубин был избран на должность младшего научного сотрудника, в 1971 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Нейролептанальгезия в нейрохирургии». В.С. Шубин практически был пионером, изучившим, усовершенствовавшим и внедрившим в повседневную хирургическую практику Института метод проведения анестезии в положении «сидя».
Большие реорганизационные преобразования в отделении реанимации и интенсивной терапии были проведены профессором Алексеем Зиновьевичем Маневичем, который являлся заведующим отделением анестезиологии и реанимации Института нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко АМН СССР с января 1970г по 1986г.
А.З. Маневич родился 24.10.1926 года в г. Николаеве, УССР в семье служащих.
В 1943 г. окончил среднюю школу г. Москвы. После школы, в 17лет добровольцем ушёл на войну. С 1943 по 1947 г. служил в Военно-Морском флоте. Участвовал в Великой Отечественной войне в составе Краснознаменного Балтфлота. Награждён медалями. Служа на флоте, окончил заочное отделение факультета русского языка и литературы Владивостокского Пединститута. В мае 1947 г. был демобилизован.
С 1947 по 1953г учился в Рязанском Мединституте им. Павлова (первые три курса в Московском Мединституте). После окончания института работал хирургом в г. Чкаловске, Горьковской области.
С 1956 по 1959г. учился в аспирантуре при кафедре факультетской хирургии МОЛМИ им. Сеченова. После защиты кандидатской диссертации работал на этой же кафедре врачом — анестезиологом, младшим, а затем старшим научным сотрудником. В октябре 1963 года прешел в Московский НИИ педиатрии. Работал старшим научным сотрудником, а с 1965г — зав. первого в стране детского отделения анестезиологии — реаниматологии.
В 1964г защитил докторскую диссертацию. В 1967г ему присвоено звание профессора.
Им опубликовано несколько сот научных работ. Награжден медалью ВДНХ за работы в области анестезиологии. Под его руководством были защищены 9 кандидатских диссертаций.
В 1976 — 80г.г. по настоянию и по планам А.З. Маневича был осуществлен капитальный ремонт отделения реанимации: была установлена система централизованного снабжения палат реанимации и интенсивной терапии кислородом, вакумом и сжатым воздухом. Была смонтирована и постоянно начала работать мониторная система слежения, рассчитанная на 8 коек. Было закуплено новое оборудование для экспресс-диагностической лаборатории, в которой начали проводиться все необходимые исследования газового состава крови, концентрации электролитов и ряда важнейших биохимических показателей.
Значительно была расширена лаборатория функциональной диагностики, в которой повседневно осуществляются исследования биоэлектрической активности мозга, регистрация вызванных потенциалов.
В отделении регулярно проводятся научно-практические конференции, на которых заслушиваются результаты научных исследований, разбираются ошибки и осложнения при проведении анестезии и реанимации.
Значительно расширяется круг научных исследований, проводимых врачами отделения, как в операционной, так и в реанимации. Продолжаются разработки кровесберегающих методов анестезии при нейрохирургических операциях. По этой проблеме А.Л. Парфёновым в 1975 была защищена кандидатская диссертация «Искусственное предоперационное увеличение объёма циркулирующей крови полиглюкином у больных с менингиомами головного мозга».
Возрастает количество исследований с применением самых передовых инструментальных методов. Результаты этих исследований докладываются на Учёном совете Института в виде кандидатских и докторских диссертаций:
— С применением масс-спектрометра исследованы показатели мозгового кровотока, метаболизма и ионного состава крови и ликвора у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде (А.А. Потапов. дисс. канд., 1980 г.);
— С помощью спирометаболографа проведена оценка и обеспечение энергетических потребностей у нейрохирургичеких больных, требующих интенсивной терапии (Т.З.Данелия, дисс. канд., 1986 г.);
— Проведены исследования регионарного и полушарного мозгового кровотока у больных с тяжёлой черепно-мозговой травмой с оценкой клиренса введенного внутривенно или ингаляционно диффундирующего изотопа 133Хе. Регистрация кривых вымывания радионуклеидов осуществлялась на 32-детекторной установке «Valmet Bi-1400» Финляндия (Л.Ю. Глазман, дисс. канд., 1988 г.)
— С использованием современных респираторов разработаны параметры искусственной вентиляции лёгких у пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой (А.Ю.Островский. дисс. канд. 1989 г);
Проводятся сложные исследования внутричерепного давления у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде (Э.Б. Сировский, дисс. докт., 1984 г.)
Решение таких масштабных задач на соответственном методическом и методологическом уровне стало возможным только в условиях методически оснащённого современного отделения реанимации при постоянном тесном контакте со специалистами смежных специальностей: нейрохирургами, неврологами, биохимиками, рентгенологами и радиологами.
Увеличивается и количество клинических работ, где основным методом является клинико-неврологическая оценка:
— Принципы интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде у больных с опухолями задней черепной ямки (М.С. Фокин, дисс. канд., 1985 г.);
— Патогенез и дифференцированное лечение очаговых и диффузных повреждений головного мозга (А.А.Потапов, дисс. докт., 1989 г.);
В 1976—77 гг. в научной работе, основное внимание было уделено обработке результатов исследований по общим и частным вопросам анестезии нейрохирургии. Результаты этих исследований были обобщены и опубликованы издательством «Медицина» в 1977 г. в книге «Нейроанестезиология» (А.З. Маневич, В.И. Салалыкин).
Одновременно были начаты исследования по разработке общих и частных вопросов интенсивной терапии в нейрохирургии, они проводились по двум основным направлениям:
1. Разработка методов объективной оценки состояния нейрохирургических больных, требующих реанимации и интенсивной терапии;
2. Изучение особенностей послеоперационного периода в зависимости от характера и локализации патологического процесса.
Между утренним и заключительным обходом обсуждались наиболее сложные больные в отделении. В практику внедрены следующие новые лечебные методы:
1. Зондовое питание с помощью энпитов отечественного производства;
2. Лечебный наркоз барбитуратами и оксибутиратом натрия;
3. Длительная искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе (режим РЕЕР);
4. Внедрены новые для того времени реологические препараты — трентал и кавинтон;
5. Разработаны показания к дифференцированному использованию осмотических диуретиков и салуретиков;
6. Введены в повседневную практику отечественные инфузоматы и перфузоры для проведения инфузий и трансфузий;
7. Разработаны принципы ранней реабилитации больных.
А.З. Маневич всегда был рядом с больными в самые ответственные моменты, при осложнениях. Он принимал непосредственное участие в особо сложных анестезиях и при лечении анестезиологических осложнений.
В педагогической работе: В 1977 г издан первый учебник по анестезиологии и реаниматологии для медицинских институтов, опубликовано третье издание руководства для медсестёр-анестезисток «Основы наркоза». Им прочитаны курсы лекций на выездных циклах кафедры анестезиологии и реаниматологии по всей России на тему «Анестезия и реанимация в нейрохирургии». В 1979 г. организован цикл лекций по современным методам диагностики и исследования жизненно важных функций организма.
В 1987 году Алексей Зиновьевич Маневич ушёл на заслуженный отдых.
С 17 апреля 1987 года исполняющим обязанности руководителя отделения анестезиологии и реаниматологии был назначен ученик А.З. Маневича доктор медицинских наук, старший научный сотрудник Института Эдуард Борисович Сировский. А 3 ноября этого же года после прохождения по конкурсу Э. Б. Сировский был утверждён в должности.
Родился 20 июля 1937 года в Черниговской области, г. Бахмач.
После окончания 2 Московского медицинского института в 1966 году, был зачислен в ординатуру Института нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко АМН СССР. После окончания ординатуры был принят в штат Института. В 1972 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Методика измерения внутричерепного давления с учетом неоднородности содержимого черепа». В 1975 г. прошел по конкурсу на должность младшего научного сотрудника, а в 1980 г. — на должность старшего научного сотрудника. В 1984 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Внутричерепная дистензия у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде».
Эдуард Борисович является автором 65 научных работ, в том числе и монографии «Нейроанестезиология». Под его руководством защищено 5 кандидатских диссертаций. Разрабатывал и фактически возглавил актуальное направление по исследованию отека мозга. Участвовал в совместных научных исследованиях с нейрохирургами ГДР и ПНР по разработке вопросов диагностики и терапии послеоперационной гипертензии у нейрохирургических больных. Выступал с лекциями и докладами. Исследования Э.Б.Сировского помогают обнаружить важные специфические особенности послеоперационного периода. Важным направлением в исследованиях Э.Б. Сировского являются вопросы транспорта кислорода в ткани мозга и его утилизация, а также выведение углекислоты и проблемы мозгового кровотока с помощью методов масс—спектрометрии и математического моделирования.
В 1970 г. в отделение реанимации и интенсивной терапии Института пришла работать Валентина Ивановна Фетисова, которая в течение 27 лет была бессменным терапевтом.
В.И. Фетисова в 1958 году закончила лечебный факультет Красноярского Государственного медицинского института, несколько лет проработала в системе практического здравоохранения и, после окончания клинической ординатуры по терапии, продолжила свою трудовую деятельность в отделении реанимации.
Очень важно для реаниматологов отделения было постоянно чувствовать в трудных ситуациях рядом высококвалифицированного врача-терапевта. Валентина Ивановна активно участвовала в обсуждениях состояния проблемных больных на дневных обходах.
В 1974 г. В.И.Фетисова защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Гемодинамика в раннем послеоперационном периоде после удаления опухолей конвекситальной и базальной локализации».
В 1980 году ей была присвоена высшая квалификационная категория терапевта.
В 1997 году ушла на заслуженный отдых с благодарностью от директора Института.
Огромную роль в формировании коллектива отделения реанимации принадлежит профессору Наталье Николаевне Брагиной, нашей многоуважаемой Учительнице.
Брагина Наталья Николаевна окончила в 1949 г. лечебный факультет 2-го Московского государственного медицинского института им. И. В. Сталина. После окончания ординатуры и аспирантуры в 1954 году защитила кандидатскую диссертацию и была направлена в Курский мединститут, где работала в должности ассистента клиники нервных болезней. В НИИ нейрохирургии Н.Н. Брагина начинает работать с июня 1955 года, сначала замещая заболевших сотрудников, а с мая 1958 г. была зачислена в штат на должность младшего научного сотрудника-невропатолога сначала в отделение рентгенологии и радиологии.
ПРИКАЗ
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТИТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР
г. Москва № 141 от «20» мая 1958 г.
§ I. Брагину Наталью Николаевну с 23 мая — с.г. зачислить на должность младшего научного сотрудника с окладом 1500 руб. в месяц в отделение рентгенологии и радиологии в порядке перевода из городской клинической б-цы № 2 Основание: Заявление т. Брагиной Н.Н.
ДИРЕКТОР ИНСТИТУТА ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ ЧЛЕН АМН СССР профессор /Б.Г. ЕГОРОВ/
В 1961 г. Наталья Николаевна была переведена в научно-поликлиническое отделение. ПРИКАЗ
ПО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМУ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ ИНСТИТУТУ НЕЙРОХИРУРГИИ им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР
г. Москва № 412 от «27» ноября 1961 г.
В связи с изменением перечня штатного расписания Института от 24/Х1-1961 г. ПРИКАЗ Ы В А Ю:
Мл. научного сотрудника рентгенорадиологического отделения БРАГИНУ Наталью Николаевну с 24 ноября 1961 года числить младшим научным сотрудником научно-поликлинического отделения с сохранением ранее установленного оклада. Основание: перечень штатного расписания.
Директор Института нейрохирургии Действительный член АМН СССР профессор /Б.Г. ЕГОРОВ/
Несмотря на то, что Наталья Николаевна находилась в штате других подразделений Института, она постоянно интересовалась проблемами крайне тяжёлых состояний у реанимационных больных, постоянно приходила в отделение реанимации и проводила клинико-неврологические исследования. И только в 1992 году она была официально зачислена в штат отделения реанимации:
ПРИКАЗ от «05» мая 1992 г. № 28-л
г. Москва
БРАГИНУ Н.Н., гл.н.с., отд. Реабилитации перевести вместе со ставкой в отд. Реанимации с 5 мая 1992 г. Основание: Перечень изменений в штатном расписании.
И.О. Директора Института Нейрохирургии Профессор Ф.А. Сербиненко
Блестящие характеристики Н.Н. Брагиной, как талантливому и перспективному специалисту, обладающему отличными познаниями в области клинической неврологии, анатомии и физиологии нервной системы давали такие известные учёные, как действительный член АМН СССР профессор А.М. Гринштейн, её научный руководитель; директор института нейрохирургии член-корреспондент АМН СССР заслуженный деятель науки профессор А.И. Арутюнов; заведующий клиническим отделом Института заслуженный деятель науки профессор М.И. Раппопорт; директор института нейрохирургии академик АМН СССР заслуженный деятель науки Лауреат Государственной премии профессор А.Н. Коновалов. Они отмечали её чрезвычайную добросовестность при выполнении лечебной работы, внимательное и чуткое отношение к больным и сотрудникам. Наталья Николаевна за свою долгую трудовую жизнь прошла все ступеньки многотрудной научной лесенки от клинического ординатора до уважаемого профессора, доктора медицинских наук (защитила докторскую диссертацию в 1967 г.), главного научного сотрудника Института. Ей было присвоено звание «Отличник здравоохранения». В широкий круг научных интересов Н.Н. Брагиной входили и пограничные состояния больных в неврологии и нейрохирургии. На протяжении работы в Институте она была официальным и неофициальным руководителем и консультантом почти всех диссертаций, написанных в Институте специалистами разных специальностей. Это свидетельствует об её огромном научном кругозоре. Наталья Николаевна опубликовала несколько сот научных статей. Ей были написаны две монографии, одна из которых была переведена на немецкий язык и издана в Германии. Н.Н. Брагина работала в отделении реанимации до 2007 года, создавая дружелюбную обстановку и сглаживая острые углы в отношениях в коллективе, что нередко случается на фоне напряжённой и ответственной работы. По состоянию здоровья Наталья Николаевна ушла на заслуженный отдых. Излагая историю нашего отделения, нельзя не сказать о наших прекрасных медицинских реанимационных сёстрах, которые круглосуточно ухаживают за порой беспомощными больными в крайне тяжёлом состоянии, отдавая им своё душевное тепло, силы и, практически, часть своей жизни. Им приходится заниматься не самыми приятными вещами: ставить желудочные зонды, выводить мочу, делать другие подобные манипуляции. Нередко у больных после наркоза бывает рвота, а больной должен лежать чистым и ухоженным.... Каждые 2-3 часа больного надо повернуть, а порой у этих больных масса тела 100 кг. и более. Но основной задачей медицинских сестёр является квалифицированное наблюдение за изменением состояния после операции и, в случаях экстремальных ситуаций, сестра становится первым помощником врача-реаниматолога. И всё это и многое другое ложится на плечи наших хрупких милых помощниц... За все годы работы в нашем отделении трудилось несколько сот сестёр. А приходило устраиваться на работу ещё больше. Надо прямо сказать — не все выдерживали такую психологическую и физическую нагрузку и нельзя их за это осуждать. Но оставались самые преданные своей профессии люди. Не зря раньше медицинская сестра называлась СЕСТРОЙ МИЛОСЕРДИЯ. Большое влияние на формирование коллектива медицинских сестёр оказала старшая медицинская сестра Римма Георгиевна Архангельская. Римма Георгиевна закончила фельдшерское отделение медицинского училища при больнице им. С.П.Боткина. Пришла работать в Институт в 1963 году сестрой-анестезистом на один из самых ответственных участков в нейрохирургии — в детскую операционную.
Она помогала анестезиологу Н.Ф. Николаевой применять методику управляемой гипотермии при удалении краниофарингиом у детей. Оперировала детский нейрохирург профессор В.И. Ростоцкая.
Детей в наркотическом состоянии с применением ИВЛ помещали в ванну с водой и льдом, охлаждали до 33-34 градусов и оперировали. После операции больным в течение 1-3 суток продолжали проводить гипотермию, постепенно выводя больных на нормальную температуру тела. И в течение всего это времени круглосуточно контроль и уход за больными осуществляли два человека: Р.Г.Архангельская и Н.Ф.Николаева. В 1978 году Римме Георгиевне, одной из лучших медицинских сестёр операционного отделения, предложили должность старшей медицинской сестры отделения реанимации. Р.Г. Архангельская приложила большие усилия, чтобы медицинские сёстры реанимации не были слепыми исполнителями врачебных назначений, а понимали патологию больных и знали о возможных осложнениях в послеоперационном периоде. По собственной инициативе она начала регулярно проводить занятия для медицинских сестёр, на которых рассказывала о том или ином виде нейрохирургической патологии и возможных осложнениях. Позднее к занятиям с сёстрами подключились врачи отделения. В течение 20 лет Римма Георгиевна была руководителем государственной практики у медицинских сестёр училищ. На этой практике отбирались самые грамотные и исполнительные студентки для работы в нашем отделении. Она регулярно проводила день открытых дверей для студентов с целью профессиональной ориентации (выбора профессии). С приходом Р.Г. Архангельской был четко налажен контроль над учётом и расходом лекарственных препаратов, и была приведена в порядок другая медицинская документация. Римма Георгиевна не замыкалась только на одной нейрохирургии. Она постоянно ездила в другие профильные учреждения (урологию, гематологию, педиатрию и др.), обмениваясь опытом с медицинскими сёстрами этих отделений. Р.Г. Архангельская неоднократно делала научные доклады на всесоюзных съездах медицинских сестёр, в 1990 году была участницей Всемирного конгресса медицинских сестёр (Швейцария). За 30 лет работы в отделении реанимации Института Римма Георгиевна Архангельская стала «Отличником здравоохранения», «Заслуженным работником здравоохранения РФ», «Ветераном труда», медсестрой высшей категории. В 2008 году Римма Георгиевна ушла на заслуженный отдых с благодарностью от дирекции Института.
C 1993 года по 2004 год отделением реанимации и интенсивной терапии руководил Амчеславский Валерий Генрихович.
В 1979 году он окончил II Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский институт им. Н.И. Пирогова. В.Г. Амчеславский был инициативным, любознательным и разносторонним студентом. Учился на «отлично». Был членом кружка нейрохирургии 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова на базе Института Нейрохирургии АМН СССР. Во время занятий в кружке по собственной инициативе выполнил научную работу на тему: «Особенности электролитного обмена крови у нейрохирургических больных в послеоперационном периоде». Дипломант международного конкурса студентов социалистических стран по общественно-политическим наукам, член вокально-инструментального ансамбля. Обучаясь в медицинском институте, работал медицинским братом сначала в 6 хирургическом отделении ГКБ № 13 Пролетарского района г. Москвы, а затем в отделении анестезиологии и реанимации Института Нейрохирургии. И после окончания медицинского ВУЗа в 1979 году зачислен в клиническую ординатуру по специальности «анестезиология-реаниматология». По окончании академической ординатуры с 1981 года стал работать врачом анестезиологом-реаниматологом в отделении реанимации. С 1982 года был председателем совета молодых ученых Института. С 1984 года утвержден младшим научным сотрудником отделения реанимации. В 1986 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: «Интенсивная терапия при осложненном течении послеоперационном периоде у больных с краниофарингиомами». С 1992 года переведен на должность ведущего научного сотрудника. В 1993 году возглавил отделение реанимации и интенсивной терапии. В 2003 году защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Интенсивная терапия вторичных повреждений головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы». С 1993 по 2004 год был заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии. С 2004 по 2009 год отделением реанимации руководил Парфенов Александр Леонидович. В 1969 году закончил I Московский Медицинский Институт им. И.М. Сеченова. После окончания медицинского ВУЗа в 1969 году зачислен в клиническую ординатуру по специальности «анестезиология-реаниматология». По ее окончании зачислен в штат Института врачом анестезиологом. С первых дней работы в Институте А.Л. Парфенов активно занимался научной деятельностью, изучал адаптационные механизмы в ответ на наиболее часто возникающее у нейрохирургических больных гипоксических повреждений. А.Л. Парфеновым впервые разработана и предложена методика гиперволемической гемодилюции, позволившая значительно повысить компенсаторные возможности и защиту у нейрохирургических больных. В 1977 году назначен на должность младшего научного сотрудника отделения анестезиологии и реанимации. В 1975 году им защищена диссертация на соискание кандидата медицинских наук на тему: «Искусственное предоперационное увеличение объема циркулирующей крови полиглюкином у больных с менингиомами головного мозга». В 1979 году А.Л. Парфенов назначен на должность старшего научного сотрудника — анестезиолога отделения спинно-мозговой травмы. В 2004 году назначен на должность заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии Института Нейрохирургии. С 2009 года является ведущим научным сотрудником отделения реанимации.
После А.Л. Парфёнова отделение возглавил старший научный сотрудник доктор медицинских наук Иван Анатольевич Савин. Стратегию развития нашего отделения в течение последних 7 лет можно условно разделить на несколько направлений:
Безусловно, мы не оостанавливаемся на достигнутом, а будем и впредь прилагать все наши усилия для дальнейшего развития нашего отделения.
На этом история нашего отделения не заканчивается. После нас придут новые люди, для которых отделение и Институт станут вторым домом. Они напишут новые страницы об этой нашей бесконечной ежедневной и ежеминутной борьбе за ЧЕЛОВЕЧЕСКУЮ ЖИЗНЬ.
