Операция трахеостомии выполняется как первый этап нейрохирургического вмешательства удаления опухоли основания черепа прорастающей в ротоглотку. Пациентка в сознании на спонтанном дыхании. Особенность: пункция трахеи и проведение проводника-струны до инфильтрации тканей и кожного разреза. В трахею при пункции введен водный 2% раствор лидокаина. Причина отказа от интубации для выполнения трахеостомии: большой объем опухоли в ротоглотке; риск кровотечения из опухоли в случае травмирования при интубации.
Особенностью является то, что:
- Пункция трахеи выполняется до разреза кожи.
- Пробная пункция трахеи выполняется тонкой иглой.
- После уточнения места пункции трахею пунктируем толстой иглой с пластиковой канюлей.
- Инфильтрация тканей новокаином выполняется после проведения проводника-струны.
- Скальпелем рассекается только кожа и величина разреза соответствует размеру трубки.
- Раздвижение тканей шеи выполняется очень деликатно
Наш опыт позволяет утверждать, что такая последовательность действий снижает количество и объём интраоперационных кровотечений.
Оперирует Александр Сычев
Видеосъемка и монтаж фильма А.С.Горячев.
При выполнении операции использован набор «Portex».