Видео → ПДТ Сигли-Григгз Портекс при ЧМТ+ВЧД мониторинг (НИИ Бурденко)

19 февраля 2013
учебный фильм nsicu ПДТ пдт

Фильм полностью

Сокращенный вариант фильма

Максимально сокращенный варианит фильма, - только операция ПДТ

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполняемую в нашем отделении с использованием расширителя «Ховарда-Келли» (методика Григза) и изогнутого конического бужа (модифицированная методика Сигли). В литературе описана как комбинированная методика. [Chau-Chyun Sheu, Jong-Rung Tsai, Jen-Yu Hung, et al. A simple modification of Ciaglia Blue Rhino technique for tracheostomy: using a guidewire dilating forceps for initial dilation. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:114-119]

У пациента в остром периоде ЧМТ (3 сутки) с мониторингом ВЧД выполняется пункционно-дилатационная трахеостомия в положении с поднятым головным концом кровати и без валика под плечами. При горизонтализации возникает подъем ВЧД, поэтому выполнение трахеостомии в классическом положении противопоказано. После перехода на ИВЛ через трахеостому зафиксирован 3х минутный подъем ВЧД с максимальным значением 28mmHg. Эпизод ВЧГ связан с повышением уровня СО2 в крови. При снижении рСО2 до исходного уровня ВЧД нормализуется.

Особенностью является то, что:

  1. Пункция трахеи выполняется до разреза кожи.
  2. Пробная пункция трахеи выполняется тонкой иглой.
  3. После уточнения места пункции трахею пунктируем толстой иглой с пластиковой канюлей.
  4. Инфильтрация тканей новокаином выполняется после проведения проводника-струны.
  5. Скальпелем рассекается только кожа и величина разреза соответствует размеру трубки.
  6. Раздвижение тканей шеи выполняется очень деликатно

Наш опыт позволяет утверждать, что такая последовательность действий снижает количество и объём интраоперационных кровотечений.

Оперирует Андрей Ошоров ;

Ассистирует Илья Мацковский;

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».