Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполняемую в нашем отделении с использованием расширителя «Ховарда-Келли» (методика Григза) и изогнутого конического бужа (модифицированная методика Сигли). В литературе описана как комбинированная методика. [Chau-Chyun Sheu, Jong-Rung Tsai, Jen-Yu Hung, et al. A simple modification of Ciaglia Blue Rhino technique for tracheostomy: using a guidewire dilating forceps for initial dilation. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:114-119]
Фильм полностью
Сокращенный вариант фильма
У пациента в остром периоде ЧМТ (4 сутки) с мониторингом ВЧД выполняется пункционно-дилатационная трахеостомия в положении с поднятым головным концом кровати и без валика под плечами. При горизонтализации возникает подъем ВЧД, поэтому выполнение трахеостомии в классическом положении противопоказано. Наша модификация в том, что пункция трахеи и проведение проводника выполняется через неизмененную кожу. После того как проводник проведен в трахею выполняется инфильтрация тканей новокаином и разрез кожи минимально-достаточный. Такая последовательность действий снижает риск интраоперационных кровотечений. Зажим Ховарда-Келли использован только для формирования отверстия в коже и претрахеальных тканях. Стома в тахее выполняется коническим бужем.
Оперирует Андрей Ошоров ;
Ассистирует Илья Мацковский;
Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.
При выполнении операции использован набор «Portex».