Патофизиологические основы применения triple-H терапии.
Основная цель интенсивной терапии в остром периоде аневризматического САК - поддержание адекватной
церебральной перфузии. Церебральное перфузионное давление (ЦПД) определяется как разница между
средним артериальным и внутричерепным давлением [44], [66]. В норме величина
ЦПД выше 50 мм рт ст., а в условиях внутричерепной
гипертензии рекомендуется, чтобы она поддерживалось не ниже 70 мм рт ст. [38].
Предупреждение развития ишемического дефицита при проведении triple-H терапии достигается оптимизацией гемодинамического и реологического статуса пациента. Увеличением среднего АД добиваются улучшения церебральной перфузии, гиперволемия усиливает кровоснабжение потенциально ишемизированных областей мозга через дилатацию лептоменингеальных коллатералей. Уменьшение гематокрита снижает вязкость крови и, тем самым, понижает цереброваскулярное сопротивление, значительно улучшая мозговой кровоток [21].