Препараты на основе желатина.
Раствор желатина применяется в клинической практике достаточно давно, и до сих пор во многих нейрохирургических центрах принято использование жидкого модифицированного желатина. На его основе создано более 50 различных препаратов, к которым относится и синтезированный в нашей стране «Желатиноль». По своей природе желатин является денатурированным белком, полученным из коллагена крупного рогатого скота. Именно это послужило ограничением к применению данных препаратов, поскольку имеются сведения о возможной передаче человеку возбудителя губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота [26]. Что касается волемического действия, у препаратов желатина он выражен слабо. Кратковременность пребывания его в сосудистом русле определяется быстрой элиминацией почками, а также способностью достаточно активно проникать через стенки капилляров в ткани. Поэтому при неповрежденной капиллярной сети среднее пребывание желатина в циркулирующей жидкости не превышает 3-х часов [50], [60], а в случае их повышенной проницаемости провоцируется избыточная гидратация тканей, приводящая к отекам [7].
Зарубежный опыт по использованию желатина более
оптимистичен, может быть по причине несколько другого качества препарата. В
серии из 120.000 наблюдений применение 4% модифицированного желатина не имело
побочных эффектов, в частности не ухудшало хирургический гемостаз и функцию
почек, хотя более чем 1000 пациентов получали свыше 2 л препарата в сутки [21].