Осложнения triple-H
терапии.
Осложнения triple-H терапии подразделяют на интракраниальные
(неврологические) и системные, связанные с воздействием каждого из составляющих
(гиперволемия, гипертензия и гемодилюция) на организм больного.
К интракраниальным осложнениям относят: рецидив САК – 5 - 19% [46], [31],
отек мозга [55], появление или прогрессирование очага ишемии на фоне triple-H терапии [31],
[43], трансформацию ишемического инфаркта в геморрагический [34], [52].
Среди системных осложнений наиболее серьезными являются: инфаркт
миокарда, развитие отека легких, гемо/пневмоторакс, гипонатриемия,
коагулопатии, а также инфекционные осложнения. Частота инфаркта миокарда на
фоне проведения triple-H терапии достаточно низка (2% по данным Kassell N.F, 1982). Частота возникновения отека легких несколько
выше, и варьирует по различным данным от 17 % (Kassell N.F, 1982), до 2% (Origitano T.C., 1990) [31], [46]. В мультицентровом кооперативном
исследовании, посвященном осложнениям аневризматических САК [57], была
приведена более высокая частота развития отека легких (23%). При дополнительном
анализе связь между осложнением и triple-H терапией оказалась незначительной, но была выявлена
существенная зависимость от сроков проведения хирургического вмешательства.
Гипонатриемия и коагулопатии, имеют, по мнению большинства авторов,
чаще всего гемодилюционную природу. Их частота равна, составляя около 3% [31].
Частота
развития гемо- или пневмотораксов у больных с triple-H терапией не отличается
существенно от той, которая связана с катетеризацией центральных вен при других
патологиях, то же относится и к частоте развития инфекционных осложнений.