Плазмозамещающие растворы.
Кристаллоидные растворы являются наиболее часто используемыми плазмозаменителями [56], они не дороги и могут использоваться без опасения возникновения анафилактических реакций. Эти препараты применяются для лечения дегидратации, повышения выделительной функции почек и увеличения интерстициального объема жидкости.
Искусственные коллоиды (HES, декстраны, желатин) используются как альтернатива, вместо инфузии высоких доз кристаллоидов. В особенности, это касается случаев, при которых значительная роль отводится увеличению внутрисосудистого объема (например, в терапии острой гиповолемии или при создании гемодилюции). В сравнении с кристаллоидами, коллоидные препараты только незначительно повышают объем интерстициальной жидкости, что в меньшей степени провоцирует постишемический отек мозга [56], [40]. Для проведения гемодилюции коллоиды также являются более предпочтительными, поскольку инфузия исключительно кристаллоидов не снижает эффективно гематокрит и не повышает сердечный выброс [13], [24]. Основные гемодинамические параметры остаются неизменными после инфузии кристаллоидов (на примере раствора Рингера), в то время как введение крахмала повышает АД на 6%, ударный объем на 11%, а сердечный выброс на 14%.
Рекомендации по ведению больных с Hunt-Hess 1-2 до
операции