К сожалению мы видим много видеозаписей операций трахеостомии выполняемых без хирургического оформления стомы кожно-трахесльными швами, с вырезанием "окошка" или по Бьерку (с язычком). Мы, ученики В. Н. Фоломеева и В. Д. Паршина естественно, солидарны с учителями и считаем такую технику неправильной, приводящей к большому количеству осложнений в виде рубцовых деформаций, стенозов или нарушений каркасных схойств трахеи. Данный фильм показывает работу Мастера, хотя методика отличается от принятой у нас в отделении операция, на наш взгляд выполнена безупречно.

Фильм полностью

Сокращенный вариант фильма

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполняемую в нашем отделении с использованием расширителя «Ховарда-Келли» (методика Григза) и изогнутого конического бужа (модифицированная методика Сигли). В литературе описана как комбинированная методика. [Chau-Chyun Sheu, Jong-Rung Tsai, Jen-Yu Hung, et al. A simple modification of Ciaglia Blue Rhino technique for tracheostomy: using a guidewire dilating forceps for initial dilation. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:114-119]

Фильм полностью

Сокращенный вариант фильма

Особенность состоит в том, что пункция трахеи и поведение проводника-струны выполняется через кожу до инфильтрации новокаином и разреза кожи. Инфильтрация кожи и подкожных тканей и разрез выполняется после того как проводник-струна проведен в трахею. Врач выполняющий операцию стоит слева от пациента и основные манипуляции выполняет левой рукой. Данная операция проводжится без валика под плечами головной конец поднят на 30º. Выполнялся мониторинг внутричерепного давления.

Оперирует Евгений Ананьев;

Ассистирует Илья Мацковский;

Супервазоры: И.А.Савин; А.С.Горячев.

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».

Фильм полностью

Сокращенный вариант фильма

Особенность состоит в том, что пункция трахеи и поведение проводника-струны выполняется через кожу до инфильтрации новокаином и разреза кожи. Инфильтрация кожи и подкожных тканей и разрез выполняется после того как проводник-струна проведен в трахею.

Оперирует Илья Мацковский;

Ассистирует Евгений Ананьев;

Супервазоры: И.А.Савин; А.С.Горячев.

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».

Фильм полностью

Сокращенный вариант фильма

Особенность состоит в том, что пункция трахеи и поведение проводника-струны выполняется через кожу до инфильтрации новокаином и разреза кожи. Инфильтрация кожи и подкожных тканей и разрез выполняется после того как проводник-струна проведен в трахею.

Оперирует Илья Мацковский;

Ассистирует Евгений Ананьев;

Супервазоры: И.А.Савин; А.С.Горячев.

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».

Операция полностью

Сокращенный выриант фильма

Максимально сокращенный фильм

Особенность состоит в том, что пункция трахеи и поведение проводника-струны выполняется через кожу до инфильтрации новокаином и разреза кожи. Инфильтрация кожи и подкожных тканей и разрез выполняется после того как проводник-струна проведен в трахею. Врач выполняющий операцию стоит слева от пациента и основные манипуляции выполняет левой рукой.

Оперирует Евгений Ананьев;

Ассистирует Илья Мацковский;

Супервазоры: И.А.Савин; А.С.Горячев.

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».

Операция полностью

Сокращенный вариант фильма

Максимально сокращенный фильм

Особенность состоит в том, что пункция трахеи и поведение проводника-струны выполняется через кожу до инфильтрации новокаином и разреза кожи. Инфильтрация кожи и подкожных тканей и разрез выполняется после того как проводник-струна проведен в трахею.

Оперирует Илья Мацковский;

Ассистирует Евгений Ананьев;

Супервазоры: И.А.Савин; А.С.Горячев.

Видеосъемка и монтаж фильмов А.С.Горячев.

При выполнении операции использован набор «Portex».

Вам представлена видеозапись хирургической трахеостомии выполненной в отделении реанимации НИИ Нейрохирургии им Н.Н. Бурденко. Одна и та же операция записана с двух видеокамер. Эти видеозаписи дополняют фотографии в пособии "Трахеостомия у нейрохирургических больных".

Обратите внимание:

1. разрез кожи по средней линии, небольшой после тугой инфильтрации тканей раствором 0,5% новокаина
2. трахея выделяется очень деликатно, без разрывания тканей, без использования режущих инструментов
3. при выполнении вскрытия трахеи верхний и нижний края раны защищены ранорасширителями
4. разрез трахеи по средней линии, небольшой, через 2-е и 3-е хрящевые кольца.
5. ни в коем случае никаких "Бьёрков, окошечек, мостиков, створок" и т. д. Задача максимально сохранить каркасные свойства хрящевых колец трахеи.
6. кожа подшивается к трахее, - формируется хирургическая стома.

Выполнять операцию открытой хирургической трахеостомии нас учил Доктор Медицины Владимир Николаевич Фоломеев. (очень очень аккуратно и без кровотечений)

Оперируют А.С. Горячев, И.А. Савин. Ассистирует Хеда Шамаева. Наркоз К.А. Попугаев.

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполняемую в нашем отделении с использованием расширителя «Ховарда-Келли» (методика Григза) и изогнутого конического бужа (модифицированная методика Сигли). В литературе описана как комбинированная методика. [Chau-Chyun Sheu, Jong-Rung Tsai, Jen-Yu Hung, et al. A simple modification of Ciaglia Blue Rhino technique for tracheostomy: using a guidewire dilating forceps for initial dilation. Eur J Cardiothorac Surg 2007;31:114-119]

У пациента, перенесшего тяжелую ЧМТ, с множественными очагами повреждения в обоих полушариях головного мозга (преимущественно – лобные доли). Стволовые структуры сохранны. Имеется стойкое нейрогенное нарушение глотания. Особенности:

1. Высокий глоточный рефлекс (легко возникает рвота).
2. Высокая чувствительность слизистой оболочки ротоглотки, гортани и трахеи.
3. Голосовые складки хорошо подвижны, участвуют в акте дыхания, при малейшем раздражении плотно смыкаются и закрывают вход в гортань.
4. Выявлена рассогласованность функций мышц ротоглотки, несмотря на высокие рефлексы наблюдается затекание слюны в дыхательные пути.

Данный видеоматериал представляет операцию трахеостомии, выполненную в нашем отделении.

Данный видеоматериал представляет эндоскопическую операцию удаления мягкого грануляционного стеноза трахеи с последующей установкой эндотрахеального стента.

Операцию выполнил М.А. Русаков (Д.М.Н. РНЦХ)