Алгоритм принятия решения о трахеостомии у интубированного пациента поступающего в отделение реанимации из операционной или приёмного покоя.

1. Оценка уровня сознания

   А. Коматозное состояние продлится более 7суток - трахеостомия

   Б. Сознание восстановилось – второй шаг алгоритма

2. Оценка Respiratory drive (респираторного драйва) оценивается способность дыхательного центра задавать необходимую частоту и ритм дыхания и эффективность работы дыхательной мускулатуры.

   А. Недостаточность респираторного драйва продлится более 7суток- трахеостомия

   Б. Ритм, частота и глубина дыхания соответствуют индивидуальной норме - третий шаг алгоритма

3. Оценка вентиляционно - перфузионных соотношений оценивается способность легких насыщать кровь кислородом и выводить углекислоту (обходиться без ИВЛ). Причиной вентиляционно–перфузионных нарушений могут быть и РДС и тяжелая пневмония и кардиальная патология.

   А. Вентиляционно–перфузионные нарушения, требующие ИВЛ, продлятся более 7суток - трахеостомия

   Б. Вентиляционно-перфузионные нарушения отсутствуют или незначительны (не требующие ИВЛ) - четвертый шаг алгоритма

4. Оценка необходимости протекции дыхательных путей оценивается проходимость дыхательных путей и качество глотания (выявляется наличие бульбарных нарушений)

   А. Если у пациента нет необходимости в протекции дыхательных путей – Экстубация.

   Б. Выявлены бульбарные нарушения, требующие протекции дыхательных путей – трахеостомия и дальнейшая реабилитация на спонтанном дыхании.