Синдромы, возникающие при избирательном поражении правого и левого полушарий мозга у правшей

 

Методы определения моторных и сенсорных асимметрий человека

Наиболее информативными могут быть, на наш взгляд, результаты тех исследований функциональной асимметрии мозга, в которых адекватны не только исходные теоретические позиции, но и методы изучения различных проявлений асимметрии.

В книге изложены данные об индивидуальном профиле асимметрии, полученные при определении неравенства функций двух парных органов движений (руки, ноги) и двух парных органов чувств (зрение, слух).

Необходимо дальнейшее расширение методики определения профиля асимметрии. В частности, за счет уточнения неравенства правой и левой половин тела в осязании, половин носа — в обонянии, половин языка — во вкусе. Важна строгая программа, единая для исследований здоровых и больных, без чего результаты разных исследований несопоставимы. Программа должна включать в себя анамнестические данные, данные самооценки испытуемого, непосредственного наблюдения за ним в момент обследования и, наконец, тесты и методы активного выявления функциональных асимметрий.

Протокол исследования начинается с паспортных сведений об испытуемом: фамилия, имя, отчество; число, месяц, год его рождения; профессия Для получения данных анамнеза и самооценки подлежат выяснению: 1) наличие или отсутствие в семье испытуемого леворуких (родители, сестры, братья), 2) возраст, в котором стало проявляться преобладание одной из рук в мануальной деятельности, 3) наличие или отсутствие раннего заболевания мозга и его проявлений, 4) наличие или отсутствие тенденции писать, рисовать зеркально в детском возрасте, 5) особенности общего и эмоционального поведения испытуемого: нет ли у него особых способностей к рисованию, музыке, поэзии или, напротив, затруднений в ориентировке в пространстве, в правом — левом; нет ли цветных сновидений или ощущений запаха, вкуса в сновидениях. Следует уточнить, почему испытуемый выбрал данную профессиональную деятельность, насколько хорошо с ней справляется, насколько комфортно себя чувствует в момент выполнения деятельности.

Руки

В самооценке выясняется, кем — правшой, левшой, амбидекстром — считает себя обследуемый. С помощью вопросников уточняется, какой рукой — правой, левой или то правой, то левой — испытуемый пишет, точнее бросает мяч в цель, держит ракетку во время игры в теннис, зажигает спичку, режет ножницами, вдевает нитку в ушко иглы (или ушко иглы на нитку), метет веником, роет лопатой, держит зубную щетку, отвинчивает крышку банки [Annet M., 1972], держит рюмку, расческу [Crovitz H., Zener K., 1962 Oldfield R., 1971]. Следует при этом иметь в виду указания на то, что в самооценке мужчины чаще, чем женщины, склонны считать себя левшой [Bryden M., 1977]; субъект, считающий себя правшой, выполняет тесты как левша. В спонтанном самоописании левши чаще упоминают свою леворукость, чем правши — праворукость, и число правшей, левшей, амбидекстров равно при самооценке соответственно 85, 11, 4 %, а по результатам объективных исследований — 77, 9, 14 % [Rigal R., 1978].

В момент обследования следует обратить внимание на то, какая рука обследуемого более активна в жестах, сопровождающих высказывания, и насколько движения той и другой руки выразительны или, напротив, насколько неловки движения рук при письме, рисовании и т. д. Характерная для большинства взрослых предпочтительная активность правой руки в жестах отмечается уже у  3–5 -летних детей [Ingram D., 1975].

Объективные исследования лучше начать с установления морфологических асимметрий рук. Измеряются: 1) длина каждой опущенной, вытянутой вдоль туловища руки от акромиального отростка лопатки до конца III фаланги (преобладающей считается рука, превосходящая другую более чем на 0,2 см); 2) ширина ногтевого ложа больших пальцев (с помощью микрометра), преобладающей считается рука с большей шириной ногтевого ложа.

Далее используются тесты, при выполнении которых одна из рук более активна и быстра, чем другая.

Переплетение пальцев кисти. Ведущей считается рука, большой палец которой оказывается сверху.

В. М. Шкловский (1976) этот тест считает малозначимым, ссылаясь на то, что только у 62 из 136 лиц, считающих себя правшами, сверху ложится 1-й палец руки, у 74 — левой; а у 4 из 11, считающих себя левшами, сверху был 1-й палец правой руки и у 7 — левой руки. А. Б. Порошенко (1985) предлагает считать ведущей ту руку, 1-й палец которой ложится снизу, разъясняя, что при выполнении этого теста более активную роль играет именно эта рука. Конечно, эта проба не решает вопроса о право- или леворукости обследуемого. Но она дополняет характеристику двигательного поведения.

По просьбе испытуемый быстро переплетает пальцы. Сколько бы ни повторял эту пробу, у него сверху всегда оказывается 1-й палец одной и той же руки. По просьбе исследователя испытуемый может изменить положение пальцев при переплетении на противоположное, но выполняет пробу уже менее быстро, «думая». Обязательно при этом отмечает ощущение неловкости, неудобства и высказывает желание вернуться в привычную, удобную для него позу пальцев.

Скрещивание рук, или «поза Наполеона». Ведущей считается та рука, кисть которой первой направляется на предплечье другой руки и оказывается на нем сверху, тогда как кисть другой руки оказывается под предплечьем ведущей руки. И эта проба выполняется каждым субъектом в одной и той же последовательности. Ее выполнение начинается с активных движений ведущей руки, первой прикладывающейся к груди, и заканчивается расположением кисти неведущей руки под ведущим предплечьем. Если правше или левше предлагается выполнить пробу в противоположной последовательности, то он надолго задумывается над планом предстоящих движений рук. Совершает их при внешне заметном усилении внимания. Скрестив руки, испытывает ощущение неудобства позы и желание переменить ее на удобную.

Тест на аплодирование. При аплодировании более активна и более подвижна ведущая (чаще правая) рука, совершающая ударные движения о ладонь неведущей (чаще левой) руки. Этот тест, по А. П. Чуприкову (1975), имеет большую информационную ценность

Тест на заводку часов. Ведущая рука выполняет активные, точно дозируемые движения, с помощью которых производится сама заводка часов; неведущая рука фиксирует часы.

Динамометрия — измерение силы кисти каждой из рук с помощью динамометра. Лучше положить динамометр перед испытуемым на стол и сказать: «Возьмите динамометр и нажмите сначала одной, потом другой рукой». Следует обратить внимание, какой рукой испытуемый берет динамометр и нажимает его первый раз (правши берут обычно правой, левши — левой рукой). С помощью ручного динамометра силу каждой руки целесообразно измерить трижды, вычислить среднее значение силы для каждой руки. Разницу в силе меньше 2 кг можно расценить как проявление равенства рук по силе. Ведущей считается рука, превосходящая другую по силе больше, чем на 2 кг. В ходе выполнения динамометрии выявляется еще и такая особенность: показатели силы ведущей руки при трехразовом измерении оказываются более устойчивыми.

Пробы на скорость движений рук могут быть разными. Среди них измерение времени отвинчивания и завинчивания 5–25 болтов правой, и левой рукой; если разница отвинчивания и завинчивания 25 болтов меньше 2 с, то руки но этому признаку можно считать примерно равными; ведущей считается рука, скорость выполнения этого задания которой быстрее, чем скорость другой руки, более чем 20 с. J. Todor, R. Kuprie (1980) определяют среднюю длительность между нажатиями на ключ и фаз замыкания и размыкания ключа, прося испытуемых максимально быстро нажимать указательным пальцем правой и левой руки на телеграфный ключ в течение 10 с. Ведущей считается рука с меньшей длительностью времени между нажатиями. Т. П. Хризман и соавт. (1983) сравнивают скорость выполнения задания — разложить предметы — той и другой рукой.

Пробы на одновременные действия рук. Они могут быть разными, а принцип в них общий: руки совершают одновременно одни и те же или разные действия (с контролем или без контроля зрения); лучше эти пробы проводить так, чтобы оставались письменные свидетельства, по которым можно было бы оценить точность движений той и другой руки, особенности построения их в пространстве, полноту геометрических фигур, нарисованных по просьбе исследователя той и другой рукой.

Можно просить испытуемого рисовать без контроля зрения правой рукой круг, левой — квадрат, при повторении эксперимента — наоборот. При оценке рисунков учитывается качество линий, полнота изображения круга или квадрата. Ведущей считается рука, с помощью которой нарисованы наиболее полные фигуры.

Испытуемого просят написать свою фамилию одновременно обеими руками при открытых, затем — при закрытых глазах. Целесообразно обратить внимание на то, как начинает писать испытуемый. Левши нередко обеими руками направляются к центру листа бумаги и начинают писать правой рукой слева направо, левой — справа налево; при закрытых глазах могут написать свою фамилию обычно правой рукой и зеркально — левой.

Среди 17 тестов в методике J. Cernacek (1976) есть так называемый графический, аналогичный предпоследнему тесту в нашем изложении. Испытуемому предлагается одновременно нарисовать круг одной рукой, квадрат — другой; потом руки меняются: та, которая рисовала круг, рисует квадрат и наоборот. При этом половина фигуры начерчена на бумаге заранее и испытуемому нужно обвести ее, а затем дорисовать до полного круга или квадрата. Периметры круга и квадрата одинаковы.

Пробы на направление и точность движений рук. Можно использовать тест миокинетической психодиагностики, изложенный Ф. Б. Березиным. М. П. Мирошниковым (1970) и В. С. Ефремовым и соавт. (1982).

При просьбе нарисовать круг на бумаге праворукие совершают движения карандашом против, леворукие — по часовой стрелке [Demarest J., Demarest L., 1980].

Испытуемому предлагается выбрать точку на чистом листе бумаги при открытых глазах и далее пытаться попасть в нее карандашом при закрытых глазах. Попадания правой руки у правшей оказываются расположенными неподалеку от цели и распределяются от нее равномерно, а площадь разброса по форме приближается к овалу. Попадания левой руки и у правши оказываются обычно в левой половине листа и дальше от цели, чем попадания правой руки [Ананьев Б. Г., 1955].

Эту же пробу можно видоизменить и организовать опыт иначе. Бумажная мишень размером 20×20 см располагается на расстоянии вытянутой руки от испытуемого. Он должен нанести карандашом по 10 точек правой и левой рукой. За ведущую принимается рука, отклонения которой от центра составляли меньше 10 см. Неведущая рука отклоняется обычно больше.

Попадание в цель (наряду с нанизыванием бус, завязыванием узла «статическим балансом», «быстротой бега») — использованы для оценки двигательной ловкости 890 детей 7-летнего возраста; процент попаданий оказался тем выше, чем больше совпадений правой или левой асимметрий рук, ног, глаз [Chymer P., Silva Ph., 1985].

Данные изучения асимметрии рук выражаются (суммируются) формулой К_Пр=(Е_П — Е_Л)/(Е_П + Е_Л + Е_О)∙100, где К_Пр — коэффициент правой руки; Е_П — число приемов, в которых преобладала правая, Е_Л — левая рука и Е_О — не было преобладания одной из рук. К_Пр может быть положительным (до +100 %) у правшей и отрицательным — у левшей.

В определении асимметрии рук используются многие другие методы, в частности видеозапись движений той и другой руки, электромиография (ЭМГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) в условиях осуществления испытуемым задаваемых экспериментатором движений, измеряется время реакции от момента команды до появления ЭМГ в мышцах ведущей и неведущей руки. По Р. И. Турашвили (1970), при сильной праворукости амплитуда ЭМГ больше на правой руке и ЭЭГ имеет меньшую амплитуду и большую частоту в левом полушарий; у лиц с леворукостью большая активность характерна для ЭМГ левой руки, большая частота и меньшая амплитуда — для ЭЭГ правого полушария мозга. Исследуя суммарные вызванные потенциалы при произвольных движениях пальцами рук у здоровых испытуемых в возрасте от 15 до 24 лет. M. Jergelowa (1980) отметила более выраженную латерализацию электрических эффектов при движениях пальцами правой руки. При произвольном сгибании ведущей руки активность гомологичных мышц другой руки выявляется электромиографически чаще, чем при сгибании неведущей [Cernacek J., 1975].

В бимануальном идеомоторном акте при одновременных представлениях движений обеих рук внимание больше концентрируется на мысленно представляемых движениях правой руки у правшей [Пенская Д. В., Бычков М. С, 1948]: по ЭЭГ и ЭМГ выявляются группы с доминированием левой моторной зоны и правой руки, с равным возбуждением обеих моторных зон и мышц обеих рук и с преобладанием правой моторной зоны и левой руки [Бычков М. С., 1953]. Исследовав электрическую активность и кровообращение в мозге 8 леворуких детей (7 из них переучены и пишут правой рукой. а в остальных действиях пользуются левой рукой). Ю. Ф. Змановский, Э. С. Ополинский, М. Г. Князев (1976) на реоэнцефалограмме (РЭГ) отметили легкую асимметрию вершин пульсовых волн, но в отличие от правшей округление или небольшое сглаживание вершин было выражено в РЭГ не левого, а правого полушария мозга; слева вершины РЭГ были заострены. В ЭЭГ в правом полушарии у левшей преобладали колебания высокочастотного бета-диапазона.

В литературе есть описания неравенства рук по динамике электрических процессов в так называемых активных точках кожи в состоянии покоя, утомления или выполнения разных видов деятельности [Пушкин В. Н., 1980], и по величине проводимости точек выделяются правши, левши, амбидекстры [Нестеров Н. Л., 1980]. Эти данные, к сожалению, авторами интерпретируются без сопоставления с асимметрией рук по двигательной активности, не указывается, были ли изученные лица правшами или левшами. В целом исследование должно быть организовано так, чтобы можно было получить данные о неравенстве рук по разным параметрам. В литературе особо уделяется внимание организации исследования детей. H. Gordon (1920) считает целесообразным придавать исследованию характер соревнований, чтобы дети не догадывались о цели занятия. В рекомендациях автора встречаются не упомянутые выше модификации тестов.

Ребенок должен взять тряпку и протереть классную доску. Если трет левой рукой, то его просят поймать брошенную тряпку, а затем бросить самому в корзину, находящуюся в 4–5 шагах от него; леворукие все эти действии выполняют левой рукой.

Тест с ножницами: если ребенок режет только левой рукой и ею же пользуется в большинстве других действий, то он, вероятнее всего, является левшой; если ребенок одинаково хорошо режет обеими руками, то он, возможно, леворук; если он не умеет резать левой и режет правой рукой, то еще нельзя заключить, что ребенок не леворук.

Тест на поднимание лежащего на полу предмета: правши очень редко берут его левой, левши — правой рукой.

При обследовании детей старше 11 лет адекватен тест — проведение вертикальных линий на бумаге  1–1 ,5 см друг от друга правой, затем — левой рукой. Число линий, проведенных правой рукой, у правшей на 29 % больше, чем проведенных левой. Леворукие больше линий проводят левой рукой.

При вкладывании фишек в коробку правши пользуются правой, левши — левой рукой. Автор говорит о степенях леворукости у детей: леворукий во всем или лишь в некоторых видах деятельности. Чем старше школьник, тем труднее доказать его леворукость. Справедливым представляется замечание автора о наибольшей информативности тестов, выполнение которых требует внимания.

Уже у детей  7–8 -месячного возраста отмечена разная частота употребления той и другой руки в положениях: лежа на спине, сидя на полу или за столом, стоя у барьера, ползая, а затем и при ходьбе [Войно М. С., 1958].

Ноги

Методика определения асимметрии ног должна быть построена так, чтобы выявилось их неравенство по силе, скорости, координации и точности движений, степени их осознаваемости, длине шага, опорной функции или роли каждой из ног в поддержании вертикальной позы человека.

Важна и здесь самооценка: какая нога у обследуемого является толчковой, какая — маховой; как обследуемый «чувствует» каждую из ног и осознает совершаемые ими движения — есть ли заметная разница в размерах стопы, голеней, о чем можно составить впечатление, в частности, по тому, на какой ноге обувь свободнее, на какой — теснее.

Можно использовать легкодоступные, не требующие специальных приспособлений тесты: подпрыгивание на одной ноге, вставание на стуле на колени, схождение со стула, шаг назад и шаг вперед; нога, совершившая движение первой во всех этих действиях, считается ведущей [Леутин В. П., Николаева Е. И., 1985].

Закидывание ноги на ногу. Считается, что сверху чаще оказывается функционально преобладающая нога [Лобзин О. В., 1968].

Тест «скакалка»: испытуемому предлагается сделать несколько скачков через скакалку. Ведущая нога поднимается первой и становится впереди не ведущей.

Тесты с мячом направлены на уточнение преобладания одной из ног в координации, точности движений и программировании усилий для их осуществления. В одном из тестов испытуемому предлагается попасть мячом в цель ударом по мячу правой и левой ногой. В другом тесте испытуемый должен подбросить мяч одной из ног в руки экспериментатору (Амбаров Э. Х., 1969].

Измерение длины шага основано на том, что шаги ведущей ноги длиннее, чем неведущей. Этот тест можно проводить так, чтобы оставались следы от подошвы обуви правой и левой ног: измерить длину 5 или 10 шагов каждой из ног и вычислить среднеарифметическую величину для каждой ноги.

Тесты на отклонение от заданного направления также основаны на различии длины ног. Л, Г. Федоруком используется специальный тест. Обследуемый должен пройти к цели (листу бумаги на полу), отстоящей от него на расстоянии 5 м, в светонепроницаемых очках. За ведущую принимается нога, противоположная направлению отклонения, Наличие отклонения обозначатся как единица: +1 (для правой ноги). — 1 (для левой ноги), отсутствие отклонения обозначается как 0. Эти обозначения учитываются при вычислении среднего значения асимметрии ног по группам обследуемых в целом.

Тест «писательные движения». Обследуемого просят осуществить раздельно правой и левой ногой движения, необходимые для написания букв или слов. Это можно сделать в положении сидя, согнув ногу, и в положении стоя, вытянув ногу и отведя ее вперед, назад, наружу. «Пишет» точнее и «легче» правая нога, подобно правой руке [Сеченов И. М., 1901].

Проводятся исследования асимметрии ног по разным признакам с помощью специальных приспособлений. Скорость, координация и асимметрия спонтанных движений ног младенца в возрасте от нескольких дней до нескольких недель и месяцев может регистрироваться с помощью видеозаписи [Thelen E. et al., 1983].

Динамометрия. Осуществляется с помощью специально изготовленного станка с двумя становыми динамометрами [Амбаров Э. Х., 1969]. Определение твердости мышц — электромиотонометром уточняется тонус четырехглавой мышцы на симметричных точках правой и левой ног [Амбаров Э. Х., 1969].

Изучение опорной функции ног в поддержании вертикальной позы. Осуществляется с помощью стабилографической платформы, состоящей из двух секций, каждая из которых регистрирует массу тела, приходящуюся на ту и другую ногу. Со специального дифференциального выхода прибора снимается сигнал, который отражает соотношения весовых нагрузок. Нулевой сигнал при выходе соответствует одинаковому распределению массы на обе ноги, положительный характеризует преобладание нагрузки на правой ноге, отрицательный — на левой. Асимметрия оценивается с помощью специального коэффициента [Карапетян С. Б., 1983]. Опорная функция ног в поддержании вертикальной позы автором изучалась неизолированно; записывалась еще электрическая активность мозга до 10-минутного стояния испытуемого на платформе и еще в ходе 10-минутного стояния, когда испытуемый сохранял вертикальную позу, выполняя логическое задание (при этом у 6 из 8 обследованных отмечалась правосторонняя опорная активизация) или эмоциональное задание — прослушивание музыки (у 5 из 8 лиц усилилась правосторонняя активность). Асимметрия электроэнцефалограммы (ЭЭГ) оценивалась по формуле К_М= (М_Л — М_П)/(М_Л — М_П) • 100. где К_М — коэффициент асимметрии мощности спектра. М_П — мощность спектра правого полушария, М_Л — мощность спектра левого полушария.

В специальных исследованиях, в частности в спортивной медицине и физиологии, проводится еще термометрия кожи над различными мышцами ног и рук. Так. В. М. Лебедев (1970) приводит данные изменения температуры кожи над двуглавой мышцей плеча правой и левой рук при работе на электроэргометре: 1) двумя руками, 2) одной рукой и при статическом усилии — удержании груза 15 кг правой рукой, согнутой под прямым углом в локтевом суставе. Наибольшие перепады температуры «внутри» самой точки были при динамической работе двумя руками, наименьшие — при статическом усилии, но асимметрия температуры на правой и левой руке была наибольшей в третьем эксперименте.

Тело и лицо

Уточнение асимметрии тела по двигательной активности затруднено прежде всего тем, что здесь она выражена меньше, чем в руках, да и в ногах. Из литературы можно вынести впечатление, что при произвольных поворотах туловища асимметрия проявляется в том, что у большинства людей отмечается тенденция к вращению в левую сторону. Поэтому в самооценке считается целесообразным уточнить, в какую сторону удобнее испытуемому вращаться. Е. П. Ермаков (1985) для спортсменов, занимающихся вольной борьбой и каратэ, рекомендует использовать приемы, уточняющие, какую стойку (левую или правую) предпочитает спортсмен.

Тест «вращение». Испытуемого просят осуществить вращение вокруг оси тела в ту и другую сторону. Следует отметить, вращение в какую сторону осуществляется первым: обычно оно производится в удобную для данного субъекта сторону. Целесообразно возможно более пристальное внимание к тому, с какой степенью усилия испытуемый вращается в левую и правую сторону: при вращении в неудобную сторону движение совершается более медленно и возможно проявление признаков напряжения внимания, отсутствовавших при вращении в удобную сторону.

Для изучения асимметрии лица в эмоциональной выразительности используются наряду с непосредственным наблюдением за лицом испытуемого в момент обследования специальные тесты, видеозапись с регистрацией мимических движений правой и левой половин лица в ходе разговора, прослушивания музыки, решения разнообразных задач и т. д.

Тест «синтезированные фотографии». Соединяются правая половина фотографии лица с ее зеркальным отображением, левая половина и ее зеркальное отображение. Таким образом, в одной фотографии лицо синтезируется только из правых или только из левых половин. Часто право- и левосторонние «лица» одного и того же человека представляются столь несходными, что трудно поверить в то. что на этих двух фотографиях — лицо одного человека. Поскольку перед оценивающим имеются три фотографии — все лицо, правые его половины, левые его половины, то, сравнивая их, можно сказать, правостороннее или левостороннее более похоже на все лицо человека.

Зрение

В ходе оценки анамнеза целесообразно обратить внимание, есть ли у испытуемого и его ближайших родственников косоглазие, близорукость, дальнозоркость, астигматизм; в самооценке испытуемого важно то. как он прицеливается, равноценна ли острота зрения и т. д.

Острота зрения определяется с помощью хорошо освещенной таблицы, расположенной в 5 м от испытуемого, состоящей из строчек букв или колец с разрывом (последние удобны при исследовании детей дошкольного возраста); острота зрения равна 1,0, если испытуемый видит данным глазом все 10 строк; она определяется по последней строке, буквы или кольца которой различает испытуемый.

Регистрация движений глаз. Она может осуществляться визуально: экспериментатор садится напротив испытуемого, устанавливает с ним контакт и задает вопрос; отмечает, в какую сторону направляется взгляд в ответ на вопрос. Характер вопроса или задания можно видоизменять: определить слово «экономист»; припомнить сновидение; перечислить возможно большее число способов употребления названного экспериментатором предмета за 1 мин; придумать слова, связанные по смыслу с тремя названными экспериментатором [Falcone D. et al., 1984]. Можно отмечать направления не только первого после произнесения вопроса движения глаз, но и движений глаз за все время выполнения задания. Возможна регистрация движений глаз с помощью специальных приспособлений: фотографирование, киносъемка глаз. А. Л. Ярбус (1965) на глаз испытуемого укреплял зеркальце, а световой зайчик регистрировался на фотобумаге — таким образом регистрировались движения глаз, когда человек рассматривает что-либо.

Тест «моргание одним глазом». Испытуемого просят моргнуть одним глазом. Закрывается обычно неведущий глаз.

Тест «рассматривание в подзорную трубу» осуществляется обычно ведущим глазом.

Проба Розенбаха. Испытуемый держит вертикально в вытянутой руке карандаш и фиксирует его взором на определенной точке, отстоящей на 3–4 м, обоими глазами. Попеременно закрывает один и другой глаз. Ведущим считается глаз, при закрытии которого карандаш смещается в его сторону. Г. А. Литинский усовершенствовал пробу Розенбаха так, что из субъективной она стала объективной, основанной на регистрации внешних показателей: в темной комнате испытуемого предлагается фиксировать взглядом зажженную свечу, а затем — закрывать язычок пламени указательным пальцем вытянутой руки. Находясь сбоку от испытуемого, экспериментатор видит глаза испытуемого и определяет, на который из них падает тень от пальца (она падает на ведущий глаз). Этот тест имеет то преимущество, что им можно определить ведущий глаз у детей дошкольного возраста. Можно использовать тест «карта с дырой»: в листе плотной бумаги размером 5×10 см вырезается в центре отверстие 1×1 см; держа эту карту на расстоянии 30–40 см, испытуемый фиксирует через отверстие предмет, находящийся в 2–3 м от него; при закрывании ведущего глаза предмет смещается.

Проба с цветным стеклом [Rosenbach O., 1903]: цветное стекло ставится перед одним, затем — перед другим глазом; ведущим считается глаз, воспринимающий цвет так же, как он воспринимается при рассмотрении обоими глазами.

Тест на выявление особенностей мышц неведущего глаза [Литинский Г. А., 1929]. Фиксируя взор на кончике пальца, испытуемый приближает палец к переносице до 2–3 см. Неведущий глаз при этом начинает совершать горизонтальные колебательные движения приведения и отведения.

Тахистоскопическая подача сигналов. Тахистоскоп позволяет контролировать время, в течение которого изображение проецируется на экран ( 100–200 мс), чтобы испытуемый не мог переместить взгляд, с точки фиксации, пока изображение на экране. Метод основан на особенностях структурно-функциональной организации зрительной системы человека: объекты, находящиеся в левом поле зрения, раздражают правую половину сетчатки каждого глаза, связанные со зрительной корой правого полушария; зрительная информация из правого поля зрения поступает в левое полушарие. Экран тахистоскопа располагается обычно на расстоянии 1,5 м от испытуемого. Справа и слева от точки фиксации предъявляются стимулы (буквы, слова, цифры, изображения, фотографии лиц и т. д). Определяются пороги опознания (начиная с минимальной экспозиции увеличивают ее до тех пор, пока испытуемый не опознал стимул) и скорость опознания (интервал времени от начала экспозиции до включения маскирующего стимула, когда последний уже не мешает опознанию букв); для здоровых пороги опознания равны при предъявлении букв в левое поле 7,92± ±1.1 и в правое — 3,25±0,43 мс, а скорость опознания: 124,45±8,31 и 101,44± ±6,52 мс [Ефремов В. С, 1986].

Тест «стереоскоп».\ В обычный стереоскоп вставляется бумага, на которой проведена горизонтальная линия. Испытуемого просят отметить карандашом середину линии. Ведущим считается глаз, в сторону которого смещается отмечаемая испытуемым точка, обозначающая середину линии.

Тест «стереоскоп со слайдами». К стереоскопу подстраивается лампочка, батарейка и кнопка для включения и выключения света. Вставляются слайды по парам (каждый слайд перед одним глазом), которые можно видеть в момент загорания света. По нескольким просмотренным слайдам определяется, какие (правые или левые) слайды увидел испытуемый. Методика дихотического просматривания, диоптической экспозиции, предложенная В. В. Суворовой, 3. Г. Туровской, Е. Л. Бережковской. М. А. Матовой, В. И. Голодом, заключается в раздельном (гаплоскопическом) предъявлении каждому глазу «своего» изображения с помощью линзового стереоскопа с обычными увеличительными стеклами. 10 пар цветных слайдов подбираются так, чтобы внутри каждой пары изображения четко различались по цвету, композиции; экспозиция — около 0,2 с. Испытуемый воспринимает только одно изображение или комбинацию обоих. Даже конце опыта далеко не все понимают, что им показывали две картины. Результаты выражаются коэффициентом правого монокулярного зрения: подсчитывается число случаев, когда испытуемый воспринимал каждое изображение в отдельности и когда видел комбинации из двух картинок; при этом учитывается, какую часть (½, ⅓, ¼, и т. д.) каждой картинки видел одним глазом; эта часть приплюсовывается к числу изображений, воспринятых соответствующим глазом. При явном доминировании одного из изображений включение в него одного — двух элементов из другого не принимается в внимание. Максимальная правосторонняя асимметрия выражалась в восприятии только предъявленных правому глазу картинок, максимальная левосторонняя — в восприятии только предъявленных левому глазу картинок; симметрия — в равном количестве воспринятых правым и левым глазом картинок. Указанный коэффициент выражался в условных единицах со знаком «+» при правосторонней и «−» при левосторонней асимметрии. За точку отсчета принималась симметрия, равная 0. От нуля в обе стороны откладывали показатели асимметрии — величины отклонения от симметрии. Так. если испытуемый видел 8 картинок правым и 2 картинки левым глазом, то показатель асимметрии +3, так как он видел правым глазом на 3 картинки больше, чем мог бы увидеть в случае симметрии: +5 и −5.

Методика измерения монокулярных полей зрения с помощью периметра Ферстера. Периметр помещается перед испытуемым вогнутой стороной, обследуемый опирается на подставку подбородком так, чтобы его глаза находились на уровне дуги и фиксировали в центре; ее точку. Дуга устанавливается горизонтально для измерения полей зрения кнутри и кнаружи, затем — вертикально, чтобы измерять границы поля зрения сверху и снизу. Предъявляется объект белый кружок на черном фоне, который плавно скользит по дуге до момента, когда испытуемый фиксирует его появление в иоле зрения одного глаза при закрытом другом глазе. Размер монокулярных нолей зрения характеризовался в дуговых градусах суммой 4 радиусов (кнутри, кнаружи, кверху, книзу). Для оценки выраженности (глубины) асимметрии определяется коэффициент по формуле: К = А_П/А_Л∙100 — 100, где А_П — размеры правого, А_Л левого поля зрения. Правая асимметрия выражается К>1, левая — К<1, симметрия — К = 0.

Методика расчленения функции корреспондирующих зон сетчаток обоих глаз [Суворова В. В., Матова М. А., 1982]. В центральном бинокулярном зрении корреспондируют центральные ямки сетчатки, а в периферическом — медиальная зона сетчатки одного глаза и латеральная — другого. Для расчленения корреспондирующих зон сетчаток использовался прибор, главной деталью которого был экран размером 45×100 мм, располагаемый у глаз испытуемого. Экран сделан из полупрозрачного стекла, заключен в пластмассовый кожух, ограничивающий поле зрения. Внутри прибора — съемная перегородка, разделяющая его на два изолированных бокса с одинаковыми экранами: правым — для правого глаза, левым — для левого. Оба экрана снабжены измерительными шкалами с началом отсчета от разделительной перегородки: левый экран с отрицательным значением ( — 10, — 20 и т. д.), правый — с положительным ( +10, + 20 и т. д.). Вдоль экрана — прорезь, куда вставлялись специальные слайды с изображением зрительных стимулов (в экспериментах авторов — две вертикальные линии, одинаковые по размеру, но разные по цвету). Расстояние от слайдов до глаз испытуемых — 65 мм. Фиксационные точки для каждого глаза — в центре каждого экрана. Стимулы подавались в медиальные ( — 40 и +40) зоны сетчаток и в латеральные ( — 10 и +10), По команде экспериментатора испытуемому следует поднести прибор к глазам и, глядя на экран, сначала описать местоположение стимулов словесно, а затем показать с внешней стороны экрана указкой, где он видит стимулы на просвет. Время предъявления раздражителя не лимитируется и зависит от темпа сенсомоторных действий испытуемого. Речевые и моторные ответы испытуемого регистрируются в специальных бланках протокола. В этих экспериментах для глаз испытуемых создаются неестественные для бинокулярного зрения условия: раздражители помещаются ближе зоны ясного видения, исключается конвергенция.

Слух

В анамнезе и самооценке испытуемого следует выяснить особенности его слуха: нет ли тугоухости, одинаково ли слышит обоими ушами; каким ухом предпочитает слушать, когда говорит по телефону; важен учет профессиональной деятельности: есть, в частности, данные о несколько иных проявлениях асимметрии слуха у музыкантов по сравнению с немузыканта ми. При прослушивании по телефону большинство подносят трубку к левому уху. объясняя это необходимостью освободить правую руку для письма или для набора номера телефона, другие — к правому уху, объясняя, что быстрее и лучше слышат и понимают этим ухом.

Для изучения асимметрий слуха можно пользоваться простыми, общедоступными приемами и методиками, требующими использование специальных приспособлений.

Тест «шепот». Экспериментатор что-то говорит испытуемому шепотом. При равенстве остроты слуха испытуемый подставляет к говорящему ведущее ухо, т. е. то ухо, услышанное которым легче, быстрее осознается.

Тест «тиканье часов». Испытуемому предлагается оценить громкость тиканья часов тем и другим ухом. Отмечается при этом, к какому уху он подносит часы в первый раз и слышит ли разными ушами громкость тиканья одинаковой. Можно отметить, какое ухо испытуемый выдвигает вперед, прислушиваясь к чему-либо [Леутин В. П., Николаева Е. И., 1985].

Тест «длительность гудка». Для определения длительности гудка через стереофонические наушники либо в левое, либо в правое ухо подается гудок: после 10-разового предъявления (интервалы 5–15 с) испытуемый должен определить его длительность [Леутин В. П., Дубровина Н. И., 1983].

Тест «камертон». Определяется длительность звучания камертона, подносимого попеременно к правому и левому уху.

Исследование слуха 5 камертонами C₁₂₈, C₂₅₆, C₅₁₂, C₁₀₂₄ и C₂₀₄₈. Данные наносят на сетку, где по горизонтальной оси обозначают каждый камертон, а по вертикальной указывают (в процентах) состояние слуха на каждый камертон.

Пространственный слух исследуется с помощью прибора типа латерометра Воячека. Он состоит из наушников, к которым присоединена резиновая трубка. От середины трубки в обе стороны идет шкала (до 20 см). При исследовании бинаурального слуха середина трубки должна совпадать со средней линией тела испытуемого. Ударяя молоточком справа и слева от средней линии, испытуемого просят сказать, справа или слева он слышит звук. Здоровые определяют сторону удара в 5–6 см от средней линии. Больные с поражением теменно-височной области «затрудняются определить сторону источника звука даже при ударах молоточком на расстоянии 15–20 см от средней линии» [Благовещенская Н. С., 1981]. При исследовании пространственного слуха вначале дают грубые дифференцировки, ударяя молоточком попеременно то справа, то слева, далеко от средней линии ( 12–15 см), и постепенно приближая удары к середине (до 5 см). Для выявления более тонких нарушений бинаурального слуха нужно ударять молоточком на одной стороне, постепенно приближая удары к середине до 5 см. Определение источника звука в таких условиях является особенно трудным: при этом выявляются даже небольшие нарушения пространственного слуха.

Аудиометрия включает в себя пороговую тональную аудиометрию как в области слышимой части спектра, так и в расширенном диапазоне частот с исследованием ультразвука при костном его проведении, автоматическую аудиометрию, речевую аудиометрию. надпороговую тональную аудиометрию (определение дифференциального порога силы звука — ДП, показателя чувствительности к короткому возрастанию интенсивности звука — SISI-тест, определение пороговой адаптации и слухового дискомфорта).

Тональная пороговая аудиометрия (с помощью аудиометра) позволяет точно дозировать силу звука, исследовать костную проводимость на разные частоты. Наилучшим Н. С. Благовещенская (1981) считает автоматический аудиометр. Испытуемый слышит в телефонах тоны воздушной и костной проводимости. Пороги слышимости регистрируются испытуемым при помощи кнопки, которая соединена с чернильнопишущим аппаратом. При появлении звука испытуемый нажимает кнопку, что вызывает автоматически уменьшение интенсивности звучания, при исчезновении звука испытуемый отпускает кнопку — это автоматически вызывает увеличение интенсивности звучания. Воздушная проводимость записывается синими чернилами, костная — красными. Сначала тоны поочередно автоматически подаются на правое, а затем — на левое ухо.

Исследование восприятия ультразвука. Пороги этого восприятия определяются прикладыванием ультразвукового излучателя (пакет кристаллов сегнетовой соли, заключенный в металлический корпус, с питанием от генератора видеочастот 73 — 7А) попеременно к области сосцевидных отростков через слой вазелинового масла. Величина порога — минимальная интенсивность напряжения электрического тока на выходе генератора, достаточная для слухового ощущения. При исследовании в области лба определяется латерализация ультразвука.

Монауральная, диотическая и дихотическая стимуляции осуществляются с помощью стереофонического магнитофона; стимулы, записанные на дорожке магнитной ленты, предъявляются через наушники только к одному или обоим ушам. В случае диотической стимуляции правому и левому уху предъявляются идентичные сигналы, дихотической — сигналы, подаваемые на уши, различны. Сигналами могут быть слова, звуки речи или музыкальные звуки, ритмические звуки природы и т. д.

Методика дихотического прослушивания предложена D. Kimura (1961) для определения доминантности полушарий по речи. В нервом варианте через наушники в оба уха по раздельным каналам одновременно предъявлялись два набора вербальных (слова, цифры, слоги) и невербальных (фрагменты мелодий, звуки окружающей среды) стимулов. Они подавались сериями. В перерыве между сериями испытуемый должен воспроизвести или узнать стимулы, которые были предъявлены.

На факультете психологии МГУ был апробирован вариант методики дихотического прослушивания [Котик Б. С, 1974]: на двух дорожках магнитной ленты стереофонического магнитофона записывались 10 серий 4 пар односложных слов; интервалы между словами — 0,5 с, между сериями — 20 с. В эксперименте наушники менялись местами. Испытуемый прослушивал весь набор слов дважды; общее количество предъявленных слов при этом — 160 (80 на каждое ухо). Применялись другие варианты методики, определяющиеся задачей исследования [Кауфман Д. Л., Траченко О. П., 1985].

Лучшее воспроизведение слов, предъявляемых на правое ухо, характерное для правшей, определяется по формуле К_Пу = (Е_П — Е_Л)/(Е_П + Е_Л) ∙ 100, где К_Пу — коэффициент правого уха, Е_П и Е_Л — общее число слов, воспринятых правым и левым ухом [Кок Е. П. и др., 1971]. Положительное значение К_Пу указывает на преобладание правого уха — левого полушария в восприятии речевого материала. Е. Л. Бережковская и соавт. (1980) считают симметрией значения: — 3<К_Пу< + 5. Б. С. Котик (1983) вычисляет еще коэффициент эффективности К_Э= (Е_Пр — Е_Ош)/(Е_Пр+Е_Ош)•100; где К_Э — коэффициент эффективности, Е_Пр — количество правильно воспроизведенных и Е_Ош — количество ошибочно воспроизведенных слов. А. Г. Федорук учитывает: 1) коэффициент искажаемости (Ки) — разницу между числом правильно воспроизведенных и лишних, отсутствовавших в предъявленном материале слов; 2) процентное соотношение правильно воспринятых слов к общему числу предъявленных. О. П. Траченко (1986) отмечает неоднозначность и трудную сопоставимость результатов работ; она разбирает «факторы, определяющие латерализацию восприятия слов».

Монаурально подается речевое сообщение, отличающееся эмоциональной окраской (положительной, отрицательной, нейтральной), интонация голоса диктора была радостной, сердитой, нейтральной. Левым ухом речевое сообщение лучше оценивается на основе интонации, правым — смысла; при необходимости оценки и интонации, и смысла более точные ответы давали слушающие правым ухом [Safer M. et al., 1977].

Определение скорости распознавания звуков, подаваемых на правое и левое ухо, может осуществляться, если испытуемого просить нажать пальцем той или иной руки на кнопку после того, как он распознал звук и нажатием выключает звук.

Методы определения локализации излучателя звука в свободном звуковом поле. Один из них использовался в работе Я. Л. Альтмана и соавт. (1981): справа и слева от больного (исследовались больные до и после право- и левосторонних унилатеральных электросудорожных припадков) располагаются два человека и попеременно обращаются к больному но имени; отмечаются направление поворота головы и глаз и то место, которое, по мнению больного, занимает в пространстве обратившийся к нему человек.

Методы латерализации субъективного звукового образа (СЗО). В работе указанных авторов использовался метод интерауральных различий. Одинаковые звуковые стимулы, подаваемые одновременно на оба уха. воспринимаются как один слитный звуковой образ, «не проецирующийся вовне, а находящийся внутри головы по средней линии». При введении интерауральных различий (Δ_t) опережения стимула на одном ухе — образ смещается в сторону этого уха, а при достижении критической точки Δ_t= 0,63 мс и больше образ слышится непосредственно у уха. Звуковой образ, возникающий при дихотической стимуляции, и называется СЗО, а «область внутри головы», где проявляется СЗО, — субъективным звуковым нолем, отклонение СЗО при введении Δ_t — латерализацией СЗО. Для исследования СЗО авторы пользовались двумя головными телефонами (типа ТД-6), обладающими идентичными амплитудно-частотными характеристиками в диапазоне от 20 до 4500 Гц, через которые испытуемым предъявляли бинаурально серии звуковых щелчков (от генератора прямоугольных электрических импульсов, длительность импульса 0,2 мс. частота повторения в серии 20 в/с, длительность серии 4 с: генератор имел два независимых выхода, что позволяло в широких пределах регулировать временной интервал между выходами). Перед экспериментом определяется порог слышимости. Интенсивность звукового сигнала устанавливали 40 дБ над монауральным порогом слышимости на правом и левом ухе.

При измерении латерализации СЗО начинали с полного совпадения щелчков (Δ_t = 0), далее вводили опережения 0,2; 0,4 и 0,8 мс; каждое повторяли по 5 раз; все измерения проводили дважды: с опережением на правом и левом ухе; испытуемый должен был показать «на голове место», куда проецировали СЗО; измерялось расстояние от этого места до средней линии поверхности головы; расстояние от средней линии до наружного слухового прохода принималось за 90°. Получали усредненные характеристики (в целом по группе) положения СЗО в семи точках субъективного звукового поля: Δ_t=0 и при опережениях 0,2; 0,4; 0,8 мс справа и слева.

Движение СЗО определялось так, что опережение на одном из каналов линейно возрастало от 0 до 2,2 мс либо уменьшалось от 2,2 мс до 0. Измерения проводились по 5 раз при опережениях на правом и левом ухе; исследовалось движение СЗО в направлении от средней линии к уху и обратно (в правой и левой части субъективного звукового поля). Испытуемый должен был показать на голове то место, с которого начиналось движение СЗО, и направление, в котором, двигайся образ, и место, где движение СЗО заканчивалось. Были, таким образом, определены начало, направление и конец траектории движения СЗО, которые также рассчитывали в градусах. (Все траектории авторы усредняли по всем измерениям в контрольной группе и у больных.) Рассчитывали средние значения и квадратичные ошибки начала траектории, ее длины и конца в градусах: получены усредненные характеристики четырех траекторий движения СЗО «в субъективном внутреннем поле»: по направлению от средней линии к уху и обратно справа и слева. В контрольной группе (у неподвергавшихся односторонней электросудорожной терапии) при одновременном предъявлении серий щелчков СЗО располагался, как правило, в области макушки, реже — переносицы и подбородка. При Δ=0,2 образ смещался на 45°, Δ_t =0,4 — на 70° и Δ_t=0,8 мс СЗО располагался в области уха. При одинаковых — опережения на правом или левом ухе — образ смещался симметрично относительно средней линии.

Осязание

В самооценке следует выяснить, какими особенностями обладает испытуемый в осязании, какой рукой лучше узнает осязаемые предметы. Пробы для изучения кожно-кинестетической чувствительности должны быть просты, доступны и для обследования больных, каждая проба должна быть стандартизирована, выполнение каждой из них испытуемым должно иметь объективное выражение [Бабаджанова И. Р., 1986].

Говорится о различиях изучения осязания у здоровых и больных с локальным поражением мозга: у последних лучше начать с ипсилатеральной, а затем те же пробы проводить на контралатеральной очагу поражения руке [Бабаджанова Н. Р., 1982].

Проба на локализацию прикосновения. На тыльной поверхности одной, затем другой руки осуществляется прикосновение и фиксируется время реакции в 10 стандартных точках: близко к ногтевому ложу  2–5 -го пальцев и выше — на 1-м пальце, в 3 точках по линии, соединяющей конец 1-го пальца с наружным краем лучезапястного сустава, и в 2 точках выше сустава.

Проба на перенос локализации прикосновения с одной руки на другую. Прикосновение в 5 стандартных точках: испытуемый должен найти симметричную точку на другой руке, фиксируется время реакции.

Проба на узнавание фактуры материала проводится с помощью двух наборов из 6 поверхностей для каждой руки соответственно. Для пассивного ощупывания предъявляется контрольный образец. Инструкция: «Ваша задача — опознать поверхность, которую вы сейчас ощупываете среди последующих». Далее испытуемому предлагается оба комплекта образцов для визуального опознания с последующим тактильным контролем. Подобной пробой на гаптическое восприятие плоских фигур (вырезанных из плотного пластика и наклеенных на картон — круга, квадрата, разностороннего треугольника, пятиконечной звезды, ромба) пользовался А. К. Эрдели (1979). Фигуры ощупываются той и другой рукой, затем опознаются зрительно среди других.

Проба на узнавание цифр, нарисованных на тыльной поверхности кисти, — от 0 до 9 (проба Ферстера).

Проба на выявление симптома игнорирования в тактильной сфере (проба Тойбера). Испытуемому предлагается определить число прикосновений ( 1–2 ) к одной или обеим рукам одновременно.

Проба на узнавание объема объектов (набор из 6 шариков равной массы диаметром от 25 до 50 мм). Контрольный шарик зажимается в ладони испытуемого, ограничивая по возможности движения его руки. Инструкция: «Ваша задача — опознать объем этого шарика среди последующих». Далее испытуемому предлагают все шары для визуального опознания с последующим тактильным контролем.

Проба на перенос поз по кинестетическому образу. Инструкция: «Я придам определенное положение пальцам вашей руки, а вы должны сделать то же самое противоположной рукой». Предлагаются поочередно 4 стандартные позы. Далее перенос поз производится в обратном порядке следования рук.

Проба на узнавание знакомых бытовых объектов (катушка, ключ, расческа и т. д.) и геометрических объемных фигур (куб. шар, конус, цилиндр).

Проба на узнавание монет. Испытуемого ставят в известность, что в наборе имеются монеты в 1, 2, 3 и 5 копеек. Время фиксируется.

Проба на перенос тактильных образов двух плоских фигур довольно сложной конструкции в зрительную сферу. Испытуемому для активного осязания каждой рукой предъявляются последовательно две фигуры. Инструкция: «Изучайте фигуру до тех пор, пока не представите ее зрительно, после этого я попрошу вас изобразить ее на бумаге». После рисунка (если он ошибочен) предъявляется таблица, где есть искомые фигуры, с заданием найти их.

Проба на узнавание фигур с применением доски Сегена. Задача испытуемого состоит в том. чтобы на ощупь вложить фигурки в пазы доски в начале одной, затем другой рукой, затем то же задание выполняется обеими руками. Время выполнения задания фиксируется.

Проба на способность к переносу тактильного образа в зрительную сферу. Испытуемому предлагается зарисовать по памяти фигурки, которыми он манипулировал, выполняя предыдущее задание (без предварительной инструкции).

Проба на запоминание локализации прикосновения. Последовательно наносятся первое, второе и третье прикосновение. Предлагается как можно точнее указать место прикосновения. Дается интерферирующая деятельность (проба Ферстера). после чего предлагается вновь вспомнить все три точки прикосновения. Для надежности эта проба проводится дважды с различным набором точек.

Проба на тактильное запоминание трудно вербализуемых объектов. Испытуемому для запоминания предъявляются 5 образцов для тактильного бимануального ощупывания. Время не ограничивается. На следующем этапе испытуемый должен отличить тем же способом уже знакомые ему от других разложенных перед ним фигур. В случае ошибок узнавания проба повторяется до правильного узнавания всех 5. То же задание предлагается через 0, 5–1 ч для оценки способности к отсроченному узнаванию образа.

Н. Р. Бабаджанова рекомендует провести качественный и количественный анализ материала по 4 балльной системе оценок, где 0 баллов соответствует результату нормативной группы, а баллы 1, 2, 3 — различной степени патологии. Но. возможно, и у здоровых выявятся различия чувствительности на правой и левой руке.

Пробы на исследование адекватности восприятия стимулов [Шубенка-Шубина И. В., 1978]. могут быть особо полезными для выявления особенностей различения стимулов правшами и левшами: на кожу испытуемого наносятся единичный или 2–3 стимула в одну точку (одно покалывание или 2–3 покалывания); одновременно на две разные точки наносятся два укола, и испытуемый должен описать свои ощущения. У леворуких чаще, чем у праворуких. встречались ошибки: 1) одиночное раздражение воспринимается как множественное (полиэстезия); 2) раздражение, нанесенное на одну сторону тела, сопровождается ощущением раздражения симметричной точки на противоположной стороне (аллохейрия); 3) извращение восприятия (дизестезия); 4) испытуемый продолжает испытывать ощущение покалывания после прекращения раздражения (персеверация или «ритмические итерации»); 5) раздельно наносимые восприятия воспринимаются как движение по коже и слияние этих раздражений («кажущиеся движения»).

Есть множество тестов на выявление иллюзий — ошибочных восприятий предметов. Один из них: в ладони обеих рук предъявляются шары; в первой части опыта — шары различны по объему, шар в правой руке больше, в левой меньше; во второй части опыта в руки предъявляются одинаковые по размерам шары, но он может восприниматься как больший по размерам в правой руке. Ощущение вибрации проверяется камертоном, приложенным к коже над костью (на локте или на голени). Одновременно прикасаясь к двум невидимым звучащим стимулам 2-м и 3-м пальцами одной и другой руки, испытуемый затем идентифицирует эти стимулы среди 6 предъявленных зрительно; преобладающей считается рука, с помощью которой распознается большее число стимулов [Witelson S., 1974].

Обоняние

Выясняется, нет ли у обследуемого изменений обоняния — повышенной или пониженной чувствительности к запахам, извращенного их восприятия.

Для качественной оценки обоняния (одорометрии) используются метод Н. А. Бернштейна, а также наборы В. И. Воячека, О. Г. Агеевой-Майковой и др., содержащие пахучие вещества, воздействующие на обонятельную, вкусовую и другие виды чувствительности.

Для количественной оценки ольфактометрии применяются различные типы ольфактометров. С их помощью определяется порог обоняния — минимальная концентрация вещества, способная вызвать обонятельное ощущение. Порог узнавания, когда воспринимается качество запаха, обычно лежит несколько выше порога обоняния, соответствующего первому появлению еще не определенного обонятельного ощущения. Пороги обоняния для многих веществ низки.

Субъективная оценка качества и степени пахучести вещества сочетается с регистрацией электрокожной реакции (ЭКР). Раздельно в правую и левую ноздрю предъявляются знакомый (духи) и индифферентный (триметилундециленовый альдегид) запахи и регистрируется ЭКР правой и левой руки (анализируется ее амплитуда, латентный период и время, в течение которого происходит 2-кратное уменьшение амплитуды). Максимальная амплитуда ЭКР отмечена при предъявлении индифферентного запаха; знакомый запах вызывает более быстрое развитие ЭКР левой руки при его предъявлении в левую ноздрю [Toller С. van et al., 1980].

Вкус

Есть две группы методов исследования вкуса.

Химические методы основаны на определении вкусовых ощущений к различной концентрации растворов сахара, поваренной соли, соляной или лимонной кислоты и хинина. На передние, средние и задние отделы правой и левой половины языка наносятся капли растворов сахара (4 %, 10 %. 40 %), поваренной соли (2,5 %, 4 %, 10 %). лимонной кислоты (1 %, 5 %, 10 %) и хинина (0,5 %, 0,7 %, 1 %). Язык испытуемого высунут, и испытуемый должен указать пальцем на табло с перечислением ощущений (сладкое, соленое, кислое, горькое, нет вкуса), что он ощущает (метод Бернштейна).

Электрометрический метод основан на определении пороговых значений силы тока, вызывающей специфическое вкусовое ощущение кислого при раздражении вкусовых точек языка. Электрогустометрия (ЭГМ) проводится с помощью отечественного аппарата «Электроодонтометр ЭОМ-3». Активный электрод прикладывается к боковой поверхности передней части языка, пассивный сжимается пальцами руки испытуемого. До проведения ЭГМ испытуемый должен ознакомиться с обычным ощущением от прикосновения к обеим половинкам языка металлического электрода, который прикладывается поочередно к боковым отделам передней части языка справа и слева на расстоянии 1,5 см от средней линии с тем. чтобы исключить возможность раздражения противоположной стороны. После этого плавно увеличивается сила подаваемого тока в цепи от нуля до значения, при котором на языке возникает вкусовое ощущение. Наименьшая сила тока, вызывающая это ощущение, является пороговой; она регистрируется визуально по движению стрелки микроамперметра, шкалу которого испытуемый не видит. Для того чтобы исключить адаптацию к раздражителю, длительность раздражения языка электрическим током не должна превышать 2 с. За величину порога принимается среднее из 5 измерений. Отсутствие вкусового ощущения при раздражении языка электрическим током силой 300 мкА принимается как выпадение вкуса, разница в порогах 20 мкА — как снижение вкуса на участке языка с более высоким порогом.

Выше изложены методы определения асимметрии функций правой и левой частей парных органов движений и чувств, т. е. методы, уточняющие асимметрию — симметрию в моторной и сенсорной сферах. Можно пользоваться не всеми тестами, пробами, методами, которые приведены. Напротив, некоторые из них можно заменить другими. Но обязательным, на наш взгляд, является изучение достаточно большого числа испытуемых по единой методике.

В протоколе исследования следует регистрировать особенности поведения испытуемого в момент проведения обследования, как и время выполнения отдельных проб при изучении двигательных реакций и время появления ощущения и его осознания, идентификации со знакомыми по прошлому опыту.

В зависимости от целей и задач исследования уточнение моторных и сенсорных асимметрий можно сочетать с экспериментальными приемами, которые были бы направлены на выявление особенностей психической деятельности испытуемого.